骨外科卫生副高高级职称2024笔试考试试题(H4)

1. [单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

A. 主水
B. 藏精
C. 纳气
D. 主生长、发育和生殖
E. 机体物质代谢和生理功能的原动力

2. [单选题]关于非化脓性关节炎的说法不正确的是 ( )

A. 骨性关节炎病变起自关节软骨
B. 类风湿关节炎病变起自滑膜
C. 松毛虫样关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织
D. 强直性脊柱炎不是类风湿关节炎的同类型
E. 大骨节病发病晚者仅有关节炎而无任何畸形

3. [单选题]创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是 ( )

A. 个体差异因素
B. 皮肤缝合时对合较差
C. 肉芽组织增生过多所致
D. 成纤维组织增生所致
E. 瘢痕内胶原量过多所致

4. [单选题]女，8岁，车祸伤致右股骨干中段骨折，其最佳治疗方法是

A. Bryant架下肢垂直悬吊牵引
B. Braun架皮牵引
C. 切开复位钢板内固定
D. 切开复位+石膏托外固定
E. 切开复位+髓内针内固定

5. [单选题]手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是

A. Pratt试验
B. Burger试验
C. Allen试验
D. Hollander试验
E. Rovising试验

6. [多选题]类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

A. 男性
B. 女性
C. 类风湿因子阳性
D. 接受类固醇治疗
E. 接受非甾体类抗炎止痛治疗

7. [单选题]有关站立前期先天性髋关节脱位，下列不正确的是

A. 双大腿内侧皮肤皱褶不对称
B. 患者髋关节外展受限
C. 肢体可不等长，Allis后(+)
D. Ortolani征阳性
E. Trendelenburg征阳性

8. [单选题]关节结核的早期X线主要表现是

A. 以骨质增生为主
B. 骨质增生与破坏并存
C. 以骨质破坏为主
D. 局限性脱钙
E. 关节间隙消失

9. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

10. [单选题]8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

A. 急性蜂窝组织炎
B. 化脓性膝关节炎
C. 化脓性骨髓炎
D. 滑囊炎感染
E. 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

11. [单选题]女性，18岁。咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+）。该患者应首先进行哪项检查

A. 右膝CT
B. 血常规
C. 血沉
D. 右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E. 胸部平片及右膝正侧位片

12. [多选题]踝关节骨折脱位常见的并发症为

A. 皮肤坏死
B. 骨折不愈合
C. 创伤性关节炎
D. 骨折畸形愈合
E. 下肢深静脉血栓

13. [单选题]男，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

A. Ⅱ/乙
B. Ⅱ/丙
C. Ⅲ/甲
D. Ⅲ/乙
E. Ⅲ/丙

14. [多选题]化脓性骨髓炎死骨形成后，其结果可

A. 吞噬细胞清除
B. 经过爬行替代作用而被新骨形成所替代
C. 小死骨可被吸收或由窦道排出
D. 长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈
E. 通过血管再生，又重新复活

15. [多选题]关于骨肉瘤的血生化检查正确的是

A. 血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
B. 临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
C. 在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降
D. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高
E. 溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高

16. [单选题]化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染

A. 骨髓
B. 骨皮质和骨髓
C. 骨膜和骨髓
D. 骨膜、骨皮质和骨髓
E. 骨皮质和骨膜

17. [单选题]髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是

A. 髋关节功能保存
B. 髋关节骨性强直
C. 髋关节形成前屈内收畸形
D. 局部形成寒性脓肿
E. 局部形成窦道

18. [单选题]患者，男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A. 肘部软组织扭伤
B. 肘关节后脱位
C. 肱骨髁上骨折
D. 上尺桡关节脱位
E. 桡骨小头脱位

19. [多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

A. 肝旺泻心
B. 滋水涵木
C. 培土生金
D. 佐金平木
E. 益火补土

20. [多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

A. 腰痛
B. 妇科病
C. 小便不利
D. 疝气
E. 呃逆

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：大骨节病如果在青春后期发病则畸形不明显。主要表现为骨关节炎症状，关节肿胀，有少量积液，活动时有磨擦感，并伴有交锁症状，有时还可检查到关节内有游离体。成人下肢发病多，因踝、膝肿胀疼痛，行走十分不便。

3.正确答案 ：E

解析：成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，故本题答案选择E。

4.正确答案 ：B

解析：儿童和成人股骨干骨折的治疗不同，一般不需手术切开复位。3～4岁儿童常用Bryant架下肢垂直悬吊牵引，一般牵引3～4周；5～10岁儿童常用Braun架皮牵引，一般牵引4～6周。故答案为B。

5.正确答案 ：C

解析：Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，本题答案选择C。

6.正确答案 ：ACD

解析：类风湿脊柱炎发生的相关因素包括类风湿因子阳性，类风湿性脊柱炎发病率男女之比为1∶2～4，和雌性激素有关，本题答案选择ACD。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：关节结核的早期X线主要表现是关节骨质破坏，骨质破坏一旦形成时，须仔细观察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，继之发展，呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，发展到一定程度，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受骺板限制的统一破坏区。本题答案选择C。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：C

解析：患儿右小腿上端肿胀，剧痛，高热，白细胞明显升高，局部穿刺时抽出黄色脓汁，诊断为化脓性骨髓炎。

11.正确答案 ：E

解析：依据题目中的描述，考虑是关节结核，一般有肺结核病史，故首先检查胸部平片及右膝正侧位片。

12.正确答案 ：BCD

解析：踝关节骨折脱位常见的并发症为骨折不愈合、畸形愈合和踝关节创伤性关节炎，本题答案选择BCD。

13.正确答案 ：C

解析：该患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，即邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，属于污染切口（Ⅲ类切口）。因10天后再次缝合而愈合，故属甲级愈合。因此该病人切口愈合类型记为Ⅲ/甲。

14.正确答案 ：ABCD

解析：化脓性骨髓炎的死骨的结果⑴可被吞噬细胞清除、⑵经过爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由窦道排出、⑷长期留于骨腔内，致使感染不能痊愈，这就需要手术治疗，不会通过血管再生，又重新复活。

15.正确答案 ：ABCE

解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。本题答案中D错误，选择ABCE。

16.正确答案 ：D

解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。

17.正确答案 ：A

解析：髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法，治愈率较高。疗效欠佳多因髋关节部位深、早期症状不明显和不易发现、延误诊断治疗以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此，早诊断、早治疗是关键,如果早期及时治疗，髋关节功能可能保存，本题答案选择A。

18.正确答案 ：B

解析：患者是手掌着地，现在肘部肿胀畸形并弹性固定于半伸位，考虑是肘关节后脱位。

19.正确答案 ：BCE

20.正确答案 ：BCDE

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