男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：

[单选题]男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病

正确答案 ：A

解析：患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

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[单选题]法洛四联症，不应存在下述项的是

A. 肺动脉狭窄
B. 右心室肥大
C. 室间隔缺损
D. 主动脉骑跨
E. 动脉血氧饱和度>95%

正确答案 ：E

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

[单选题]下列不是肾病综合征的临床表现的是

A. 水肿
B. 低蛋白血症
C. 血尿
D. 蛋白尿
E. 高脂血症

正确答案 ：C

解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合征，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾病综合征可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。

[单选题]右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑

A. 肺脓肿
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 肺囊肿
E. 肺炎

正确答案 ：B

解析：不规则的，壁厚偏心空洞，内壁凹凸不平，应考虑癌症，又有右上肺块影中有1～1.5cm，是支气管的位置。故应选B。

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