中医医师资格真题讲解(N6)

1. [单选题]急性上消化道出血患者，查体心率122次／分，血压70/50mmHg，估计患者出血量至少是( )

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1200ml
D. 1500ml
E. 2000ml

2. [单选题]关于败酱草的功效，下列不正确的是( )

A. 清热解毒
B. 消痈排脓
C. 利尿消肿
D. 排脓以治内痈
E. 祛瘀止痛

3. [单选题]下列哪项不是胸痹的治疗法则

A. 活血化瘀
B. 辛温通阳
C. 泄浊豁痰
D. 温补阳气
E. 滋阴润肺

4. [单选题]紧密结合临床实际，使伦理渗透于医理之中，进行医德教育和评价的巨著是

A. 《黄帝内经》
B. 《备急千金要方》
C. 《外科正宗》
D. 《伤寒杂病论》序言
E. 《医门法律》

5. [单选题]好发于儿童头部，溃脓后疮口不敛或敛后反复发作的疖是

A. 有头疖
B. 无头疖
C. 蝼蛄疖
D. 疖病
E. 粉刺

6. [单选题]患者男性，30岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验ALT1350U/L,T-BIL120μmol/L,D-BIL75μmol/L,PTA80%，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT200U/L，T-BIL43μmol/L，考虑最可能的诊断是

A. 急性黄疸型肝炎
B. 溶血性黄疸
C. 外科梗阻性黄疸
D. 先天性黄疸
E. 自身免疫性肝炎

7. [单选题]柴胡在大柴胡汤中的作用是

A. 和解少阳
B. 疏肝解郁
C. 升阳举陷
D. 辛散解肌
E. 引药入经

8. [单选题]下列哪项是火、燥、暑邪共同的致病特点

A. 上炎
B. 耗气
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

9. [单选题]肝的疏泄作用对机体最主要的影响是

A. 调畅情志
B. 调节血量
C. 调畅气机
D. 排泄胆汁
E. 促进消化

10. [单选题]下列抗病毒药物不属于艾滋病治疗的是

A. 齐多夫定
B. 双脱氧胞苷
C. 双脱氧肌苷
D. 阿糖胞苷
E. 拉米夫定

11. [单选题]患者，女，45岁，双乳肿块疼痛10余年，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，月经失调。查双乳腺体增厚，于多个象限可触及片块结节，质韧，活动可，与皮肤无粘连，压痛，乳头有少量清水样溢液，舌淡苔白，脉沉细。其中医诊断及证型考虑为( )

A. 乳癖 冲任失调证
B. 乳疠 肝郁痰凝证
C. 乳岩 正虚毒恋证
D. 乳核 血瘀痰凝证
E. 乳痨 肝肾不足证

12. [单选题]男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，最可能的中毒是( )

A. 镇静催眠药
B. 镇痛药
C. 一氧化碳
D. 有机磷杀虫药
E. 磷化锌

13. [单选题]燥苔的临床意义是( )

A. 湿热蕴结
B. 气血亏虚
C. 津液已伤
D. 外感风寒
E. 食积停滞

14. [单选题]具有补火助阳功效的药物是

A. 附子
B. 干姜
C. 细辛
D. 花椒
E. 高良姜

15. [单选题]结肠癌的X线表现是( )

A. 结肠充盈良好，管壁光滑，结肠袋规则整齐
B. 结肠内充盈缺损，与肠壁不固定，随肠内容物活动
C. 结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚
D. 结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状突出龛影
E. 结肠黏膜呈蚯蚓状或串珠状

16. [单选题]下列选项中，不适宜使用“塞因塞用”的是

A. 脾虚腹胀
B. 气虚便秘
C. 肾虚小便不利
D. 血枯经闭
E. 气郁胀满

17. [单选题]下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性

A. 脊椎结核
B. 棘间韧带损伤
C. 骨折
D. 骨质增生
E. 椎间盘脱出

18. [单选题]莪术与三棱共同的功效是

A. 破血逐瘀，续筋接骨
B. 破血续伤，补肾强骨
C. 破血行气，消积止痛
D. 破血通经，逐瘀消癥
E. 破血行气，补肾强骨

19. [单选题]患者，男，30岁。恶寒发热1天，恶寒重，发热轻，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。取大椎穴宜用的刺灸法是

A. 刺络出血
B. 捻转补法
C. 提插补法
D. 温灸大椎
E. 毫针平补平泻

20. [单选题]患者肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机为

A. 气滞血瘀
B. 气不摄血
C. 气随血脱
D. 气血两虚
E. 气血失和

1.正确答案 ：D

解析：大量出血达全身血量30%～50%即1500ml可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

2.正确答案 ：C

解析：败酱草的功效：清热解毒，消痈排脓，活血行瘀。

3.正确答案 ：E

解析：胸痹治疗原则应先治其标，后治其本；先从祛邪入手，然后再予扶正；必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳、滋阴益肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。

4.正确答案 ：B

解析：《备急千金要方》提出"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"，紧密结合临床实际，使伦理渗透于医理之中，进行医德教育和评价。

5.正确答案 ：C

解析：蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小，但根脚坚硬，溃脓后脓出而坚硬不退，疮口愈合后，过一时期还会复发，常一处未愈，他处又生。另一种疮大如梅李，相连三五枚，溃后脓出而疮口不敛，日久头皮窜空，如蝼蛄窜穴之状。

6.正确答案 ：A

解析：患者急性起病，ALT升高伴黄疸，且保肝治疗后ALT以及T-BIL明显下降，考虑为急性黄疸型肝炎。

7.正确答案 ：A

解析：柴胡在大柴胡汤中的作用是和解清热，以除少阳之邪。

8.正确答案 ：C

解析：火、燥、暑邪共同的致病特点是伤津。

9.正确答案 ：C

解析：C肝主疏泄，体现在诸多方面，但从根本上说，是疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。

10.正确答案 ：D

解析：D抗艾滋病毒的药物主要有核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂等。阿糖胞苷为DNA合成酶抑制剂，而艾滋病毒为RNA病毒，复制过程不需要DNA酶的参与，故对其不起作用。

11.正确答案 ：A

解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。患者有月经失调病史，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，辨证为冲任失调。

12.正确答案 ：D

解析：有机磷杀虫药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，可有毒蕈碱样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，呼气有刺激性大蒜味，严重患者出现肺水肿等。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：A

解析：A附子功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。干姜功能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。细辛功能发散风寒，通鼻窍，止痛，温肺止咳。花椒功能温中止痛，驱蛔虫；外用杀虫止痒。高良姜功能温中，止痛，止呕。

15.正确答案 ：C

解析：结肠癌好发生在直肠乙状结肠。可分为三型：①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；③溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。

16.正确答案 ：E

解析：塞因塞用，系反治法之一。谓因塞证而用塞法，前“塞”为塞法，指补养固涩；后“塞”为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。故气郁胀满为实症，不易用塞因塞用。

17.正确答案 ：D

解析：在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘间韧带损伤。故本题选择D。

18.正确答案 ：C

解析：莪术与三棱均具有破血行气、消积止痛之功。选项A为土鳖虫的功效，选项B为骨碎补的功效。选项D为水蛭的功效，选项E是一个干扰项。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：A

解析：肝主疏泄，调理气机。肝病日久，气机郁滞，不通则痛，症见两胁胀满疼痛；气能行血，气滞则血瘀，症见舌质瘀斑、瘀点。故病机为气滞血瘀。

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