男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适

[单选题]男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μm01／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs(+)，抗HCV（-），抗HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是

A. 急性黄疸型甲型肝炎
B. 急性黄疸型乙型肝炎
C. 急性黄疸型丙型肝炎
D. 急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体
E. 急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

正确答案 ：E

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗HBs(+)，丙肝抗体（-），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBS(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV-IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

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[多选题]克隆氏病可累及

A. 直肠
B. 十二指肠
C. 回肠
D. 胃
E. 气管

正确答案 ：ABCD

[多选题]影响肺脓肿疗效的因素是

A. 脓液引流不畅痰不能排出
B. 没有输水解蛋白
C. 抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D. 没有绝对卧床休息
E. 没有吸氧

正确答案 ：AC

解析：肺脓肿的治疗：上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时，应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者，应加强护理，预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。治疗原则为抗炎和引流。

[单选题]肝硬化引起脾大的主要原因为

A. 门脉压力增高
B. 腹水的压迫使脾血液回流障碍
C. 毒性产物的刺激
D. 肝动脉压力增高
E. 肝静脉压力增高

正确答案 ：A

[单选题]关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是

A. 会增加肝细胞癌的风险性
B. 降低肝细胞癌的风险性
C. 无变化
D. 取决于丙型肝炎病毒的基因型
E. 不明确

正确答案 ：A

[多选题]阿米巴病传播途径及引起传播作用者有

A. 污染水源
B. 污染食物
C. 苍蝇
D. 蟑螂
E. 男性同性恋口—阴接触

正确答案 ：ABCDE

[单选题]女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A. 癫痫小发作
B. 癫痫大发作
C. 精神运动性发作
D. 局限性发作
E. 儿童良性中央回颞叶癫痫

正确答案 ：A

解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。

[多选题]骨髓铁染色，细胞内铁降低见于

A. 轻型地中海贫血
B. 铁粒幼细胞贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 失血性贫血
E. 缺铁性贫血

正确答案 ：DE

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