中西医结合执业医师资格往年考试真题(N5)

1. [单选题]"肾为气之根"与肾的下述功能相关的是( )

A. 藏精
B. 主水
C. 主纳气
D. 化生元气
E. 温煦全身

2. [单选题]治疗胃癌痰瘀内结证，应首选

A. 生化汤
B. 一贯煎
C. 膈下逐瘀汤
D. 丹参饮
E. 失笑散

3. [单选题]下列各项，不属于风水相搏证临床表现的是( )

A. 眼睑头面先肿
B. 上半身肿甚
C. 皮肤薄而发亮
D. 小便短少
E. 恶寒轻发热重

4. [单选题]菊花、桑叶共有的功效是

A. 清肺润燥
B. 清热凉血
C. 清热解毒
D. 清肝明目
E. 清胃止呕

5. [单选题]阴虚潮热，可出现

A. 身热不扬
B. 高热不退
C. 午后低热
D. 日晡潮热
E. 发热重，恶寒轻

6. [单选题]某患者因大呕血入院，对于患者的既往史应归于哪类病史

A. 10年前阑尾切除术
B. 吸烟20年
C. 4年前被诊断为乙肝后肝硬化
D. 父亲10年前死于肝癌
E. 近半年明显消瘦

7. [单选题]营养性缺铁性贫血( )

A. RBC大小不等，小细胞为多，中央苍白区大
B. RBC较小，呈球形
C. RBC大小不等，大细胞为多，中央苍白区不明显
D. RBC大小不等，可见异型、靶形和有核红细胞
E. RBC大小不等，大红细胞苍白区明显

8. [单选题]下列有关SARS病原学检查不正确的是

A. 血清SARS-CoV抗体阳性提示为近期感染
B. 急性期到恢复期血清SARS-CoV抗体滴度升高4倍及以上，提示为近期感染
C. SARS-CoV PCR测定结果阳性可协助确诊SARS
D. SARS-CoV PCR测定结果阴性不能除外SARS
E. SARS-CoV分离培养阳性结果可协助确诊SARS

9. [单选题]胸中之气指的是( )

A. 元气
B. 宗气
C. 营气
D. 卫气
E. 脏腑之气

10. [单选题]腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血的临床意义是

A. 肾虚
B. 寒湿
C. 瘀血阻络
D. 结石阻滞
E. 带脉损伤

11. [单选题]9岁患儿，男，哮喘病史三年余，现症见咳嗽痰多，食少脘痞，面色欠华，大便不实，肌肉痿弱，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓无力。治疗首选方剂是( )

A. 补中益气汤
B. 六君子汤
C. 健脾丸
D. 理中汤
E. 参苓白术散

12. [单选题]咳声重浊，痰稀色白为

A. 风寒
B. 痰湿
C. 燥热
D. 脾虚
E. 肺气虚

13. [单选题]热盛动风证代表方剂的药物组成是( )

A. 羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、生白芍、川贝母、淡竹茹、羚羊角、茯神木、炙甘草
B. 羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、生白芍、川贝母、淡竹茹、羚羊角、茯神木、生甘草
C. 羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、赤芍、川贝母、淡竹茹、羚羊角、茯神木、生甘草
D. 羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、生白芍、浙贝母、淡竹茹、羚羊角、茯神木、生甘草
E. 羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、生白芍、川贝母、淡竹叶、羚羊角、茯神木、生甘草

14. [单选题]病人舌青紫，口燥而漱水不欲咽者为

A. 气机不畅
B. 寒湿困脾
C. 内有瘀血
D. 津液匮乏
E. 痰饮内停

15. [单选题]治疗肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋作痛兼见热象者，应选用的药物是( )

A. 香附
B. 延胡索
C. 沉香
D. 川楝子
E. 木香

16. [单选题]胸外心脏按压正确的部位是

A. 心前区
B. 胸骨下部
C. 胸骨中部
D. 胸骨中上1/3交界处
E. 胸骨角

17. [单选题]男性，67岁，患者突发右侧肢体活动不利，言语不清，口角流涎，伸舌右偏、口角喎斜，血压180/100mmHg，便秘三日未行，脉弦，舌暗红苔黄腻。此病例根据症、舌、脉应辨证为

A. 气虚血瘀
B. 风阳上扰
C. 肝胆火旺
D. 痰热腑实
E. 以上都不是

18. [单选题]下列关于高血压病的叙述，错误的是

A. 多于中年以后发病
B. 在病程早期，多数患者无症状
C. 长期高血压可致左心衰竭
D. 以并发尿毒症死亡者最多
E. 疾病进展相对缓慢

19. [单选题]尿胆原、尿胆素增加，尿胆红素阴性，下列疾病中哪种可能性大

A. 地中海贫血
B. 中毒性肝炎
C. 胆囊结石
D. 胆总管癌
E. 病毒性肝炎

20. [单选题]急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是( )

A. 利多卡因
B. 阿托品
C. 苯妥英钠
D. 维拉帕米
E. 普萘洛尔

1.正确答案 ：C

解析：肾主纳气，即肺吸入之气，应下纳于肾，只有肾中精气充盛，吸入之气才能经过肺的肃降下纳于肾，若肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上，或肺气久虚，伤及肾气，而肾不纳气，则可见喘促，呼多吸少临床表现，故日“肾为气之根。”

2.正确答案 ：C

解析：胃癌痰瘀内结证的治法为祛瘀豁痰，方选膈下逐瘀汤加减。A用于产后瘀血腹痛；B用于肝肾阴虚，肝气不舒证；D用于血瘀气滞，心胃诸痛证，但出血性疼痛慎用；E用于治疗瘀血内停者。故本题选C。

3.正确答案 ：E

解析：风水相搏证的临床表现：眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧;或见发热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。

4.正确答案 ：D

解析：菊花：散风清热，平肝明目，清热解毒。桑叶：桑叶有疏散风热，清肺润燥，清肝明目的功效。且有治疗风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花的作用。

5.正确答案 ：C

解析：阴虚潮热的特征为午后或入夜低热，因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身，故病情加重而发热。而阳明潮热的特点为日晡热甚，因邪热结于阳明胃与大肠，日晡为阳明经气当旺之时，阳明气盛而又加之有实热，故日晡热甚。

6.正确答案 ：A

解析：既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏等；个人史包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史。该例患者是乙肝后肝硬化引起大呕血入院，因此"10年前阑尾切除术"是既往史；"吸烟20年"属个人嗜好，则是个人史。"4年前被诊断为乙肝后肝硬化"和"近半年明显消瘦"均是现病史；"父亲10年前死于肝癌"是家族史。

7.正确答案 ：A

解析： 营养性缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。

8.正确答案 ：A

解析：SARS-CoV PCR测定结果阴性，不能排除SARS。只能说明1、患者并未感染SARS-CoV ，该病毒由其他病原体（病毒、细菌、真菌）或非生物性引起。2、假阴性。

9.正确答案 ：B

解析：宗气亦称胸气、大气、胸中大气。宗气积于胸中，是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。宗气的生成直接关系到一身之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处，《灵枢·五味》称为“气海”，又名为膻中。

10.正确答案 ：D

解析：腰痛：指腰部两侧，或腰脊正中疼痛的症状。腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致；腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致；腰部刺痛，痛处固定不移，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致；腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致；腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。另外，骨痨、外伤亦可导致腰痛。

11.正确答案 ：B

解析： 咳嗽痰多，食少脘痞，面色欠华，大便不实，肌肉痿弱，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓无力可辩为脾胃气虚证，治疗首选方剂是六君子汤。

12.正确答案 ：A

解析：咳声重浊，痰稀色白多为外感风寒。感受风寒，肺气被束，不得宣发，逆而为咳；寒属阴，故痰液稀薄色白，伴有痰浊，故咳声重浊。

13.正确答案 ：B

解析：热盛动风证，治法：凉肝熄风，增液舒筋。主方：羚角钩藤汤。药物组成：羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝母、淡竹茹、羚羊角、茯神、甘草。

14.正确答案 ：C

解析：大渴喜冷饮，为热盛伤津；渴喜热饮，饮量不多或口渴欲饮，水入即吐，小便不利，多为痰饮内停，水津不能上承之证；口渴而不多饮，常见于急性热病，多属热入营血；口干，但欲漱水不欲咽，可见于瘀血；大渴引饮，小便量多，是为消渴。

15.正确答案 ：D

解析：川楝子：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。主治：肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋作痛兼见热象者。

16.正确答案 ：B

解析：施行胸外心脏按压时，选择胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。

17.正确答案 ：D

解析：根据患者突发右侧肢体活动不利，言语不清，口角流涎，伸舌右偏，口角喎斜的症状可判断为中风中经络，患者同时兼有便秘，脉弦，舌暗红苔黄腻等证象，可辨证为痰热腑实。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：A

解析：尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶血性疾病，故答案是A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。

20.正确答案 ：A

解析：利多卡因属IB类药物，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。在缺血损伤部位，此种作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并可减轻浦肯野纤维的单向阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。所以作为心肌梗死后心律失常的首选药物。

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