副高级卫生专业技术资格考试宝典骨外科卫生副高真题详细答案(P6)

1. [单选题]男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A. 腓总神经损伤
B. 胫前动脉损伤
C. 胫后动脉损伤
D. 胫动脉损伤
E. 骨筋膜室综合征

2. [单选题]在血肿机化演进期阶段，下列哪项是错的 ( )

A. 骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
B. 血肿形成血凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应
C. 血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越增生活跃
D. 血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织
E. 断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿

3. [单选题]从腰4～5椎间孔经过的神经根是

A. 骶2
B. 骶1
C. 腰5
D. 腰4
E. 腰3

4. [单选题]有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的

A. 骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标
B. 临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高
C. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高
D. 碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降
E. 骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高

5. [多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

A. 量
B. 色
C. 质
D. 气味
E. 舌脉

6. [多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆

7. [多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

8. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

A. 脓肿容易由软组织溃破
B. 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
C. 脓液容易局限和吸收
D. 关节囊对关节腔具有保护作用
E. 骺板起屏障作用

9. [多选题]肱骨髁上骨折易出现何种并发症

A. 易损伤正中神经
B. 可能导致前臂骨筋膜室综合征
C. 易损伤腋神经
D. 不易损伤尺神经
E. 可导致肱动静脉损伤

10. [单选题]一学生跌倒，右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是

A. 肘部畸形
B. 肿胀程度
C. 肘后三角变化
D. 疼痛程度
E. 肘部功能障碍程度

11. [多选题]先天性脊柱后凸畸形常并存

A. 脊髓纵裂
B. 先天性心脏病
C. 多囊肾
D. Klippel-Feil综合征
E. 肛门尿道括约肌的异常

12. [多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

A. 一旦确诊，应尽早手术治疗
B. 手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C. 复位髌骨后应当加强伸膝装置
D. 术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E. 术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

13. [单选题]女性肘关节提携角为

A. 1度～5度
B. 6度～9度
C. 10度～15度
D. 16度～19度
E. 20度～25度

14. [单选题]髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是

A. 髋关节功能保存
B. 髋关节骨性强直
C. 髋关节形成前屈内收畸形
D. 局部形成寒性脓肿
E. 局部形成窦道

15. [单选题]骨折临床愈合的标准，下列不正确的是

A. 局部无压痛
B. 局部无反常活动
C. 局部无畸形
D. 局部无纵向叩击痛
E. X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

16. [单选题]中度营养不良患者白蛋白水平为

A. <21g/L
B. 21～27g/L
C. 28～34g/L
D. 35～38g/L
E. >38g/L

17. [单选题]男性，25岁，左股骨中1／3短斜骨折，最好选用的治疗方法为

A. 手法复位，单侧髋人字石膏固定
B. 手法复位，膝关节小夹板固定
C. 皮肤牵引小夹板固定
D. 双边外固定器固定
E. 切开复位内固定

18. [单选题]男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为

A. 掌中间隙感染
B. 鱼际间隙感染
C. 手背蜂窝织炎
D. 化脓性腱鞘炎
E. 尺侧滑囊炎

19. [多选题]下列关于骨肉瘤的X线表现，描述正确的是

A. 日光放射现象
B. Codman三角
C. 常见于青少年，好发于四肢长骨
D. 肥皂泡样改变
E. 直径＜1 cm的椭圆形透亮区

20. [单选题]侧方应力试验主要是用于检查

A. 前交叉韧带损伤
B. 后交叉韧带损伤
C. 侧副韧带损伤
D. 半月板损伤
E. 髌韧带损伤

1.正确答案 ：E

解析：患者在骨折夹板固定后，出现剧烈疼痛，查见远端肿胀明显，有张力性水泡，考虑是骨筋膜室综合征，应及时的切开减压。

2.正确答案 ：C

解析：骨折后断端因血循环中断，逐渐发生坏死，约有数毫米长。随着纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵入，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维连接，约在骨折后 2 ~3 周内完成，不是血肿大，成骨细胞就增生活跃，本题答案选择C。

3.正确答案 ：D

解析：胸腰段的神经根都在同名的椎体下经过，从L4-5通过的是L4神经根，本题答案选择D。

4.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤的成骨作用有关，故答案C的描述错误。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：AE

7.正确答案 ：AD

8.正确答案 ：E

解析：儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是骺板起屏障作用。

9.正确答案 ：ABE

解析：肱骨髁上骨折易损伤正中神经，也可损伤桡神经和尺神经，可导致肱动静脉损伤，可能导致前臂骨筋膜室综合征，不损伤腋神经，本题答案选择ABE。

10.正确答案 ：C

解析：肘关节脱位时肘后三角改变，肱骨髁上骨折时肘后三角无变化，故本题答案选择C。

11.正确答案 ：ABCD

解析：先天性脊柱后凸在临床表现上可以表现腰骶部窦道，汗毛增多，局部隆起，皮下脂肪瘤等。通常伴有其他脏器的发育畸形，可以用VACTERL来缩写，即为V－椎体发育畸形，A－肛门闭锁，C－心血管畸形，TE－气管食管瘘，R－肾脏发育不良，L－肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛（SprengelDeformity），Klippel－Feil综合征等病变。本题答案选择ABCD。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

13.正确答案 ：C

解析：提携角是臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165～170°，其补角为15±5度，即提携角。男性一般为5°～10°，女性一般为10°～15°，故本题答案选择C。

14.正确答案 ：C

解析：髋关节结核由于肌痉挛的结果，髋关节有屈曲、内收挛缩畸形，托马氏征阳性，并可引起髋关节半脱位或全脱位，肢体相对地变短，本题答案选择C。

15.正确答案 ：C

解析：骨折临床愈合标准：骨折局部无压痛、无纵向叩击痛和反常活动；X线片示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线;.解除外固定后，肢体能承受以下要求者；上肢向前平伸持重1kg达一分钟；下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟不少于30步者，观察2周骨折处不变形者。答案C描述错误。

16.正确答案 ：B

解析：根据血白蛋白水平将营养不良分轻度（28～34g/L）、中度(21～27g/L)和重度(<21g/L)。因此，B为正确答案。

17.正确答案 ：E

解析：题目中只述单纯的股骨短斜骨折，属于不稳定骨折，应切开复位内固定。

18.正确答案 ：A

解析：各手指感染后引起的掌部感染部位各不相同，应熟悉它们的定义。中指腱鞘与掌中间隙相通，故正确答案是A。

19.正确答案 ：AB

解析：骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨，X线表现可见Codman三角、日光放射现象，本题答案选择AB。

20.正确答案 ：C

解析：在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。本题答案选择C。

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