临床助理医师资格冲刺密卷解析(E8)

1. [单选题]糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A. 微血管瘤
B. 新生血管形成破裂
C. 硬性渗出物
D. 软性渗出物
E. 视网膜出血

2. [单选题]4岁患儿，近3个月低热，乏力，结核菌素试验强阳性，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选

A. 异烟肼，利福平，吡嗪酰胺
B. 异烟肼，利福平
C. 异烟肼，链霉素
D. 异烟肼，吡嗪酰胺
E. 吡嗪酰胺，利福平，链霉素

3. [单选题]关于耐受性下列哪项不正确

A. 使用原来的剂量达不到所追求的效果
B. 必须增加剂量才能取得效果
C. 使用的剂量越来越大
D. 停止使用不会有什么不适
E. 停止使用会出现戒断症状

4. [单选题]能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 青霉素
D. 氢氯噻嗪
E. 阿司匹林

5. [单选题]治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A. 青霉素
B. 卡那霉素
C. 庆大霉素
D. 红霉素
E. 四环素

6. [单选题]某病人要做腰穿检查，病人有恐惧感，从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是

A. 要征得病人知情同意
B. 告知其做腰穿的必要性，嘱病人配合
C. 告知其做腰穿时应注意的事项
D. 因诊断需要，先动员，后检查
E. 动员家属做病人思想工作

7. [单选题]女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月，大便10余次/日，体温波动在380℃～39.5℃广谱抗生素治疗1周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成首选的治疗是

A. 应用免疫抑制剂
B. 应用糖皮质激素
C. 更换抗生素
D. 应用硫唑嘌呤
E. 应用柳氮磺吡啶

8. [单选题]风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全

9. [单选题]易发生延迟愈合的是

A. 肱骨髁上骨折
B. 股骨颈骨折
C. 股骨干骨折
D. 腓骨上段骨折
E. 胫骨下1/3骨折

10. [单选题]下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是

A. 促进蛋白质合成
B. 促进脂肪的合成和贮存
C. 促进细胞利用葡萄糖
D. 减少血中红细胞的数量
E. 保持血管对儿茶酚胺的正常反应

11. [单选题]诊断感染性心内膜炎最可靠的依据

A. 持续高热
B. 杵状指
C. 贫血
D. 脾脏肿大
E. 血病原体培养阳性

12. [单选题]医疗卫生人员在实施接种前应做哪些工作不包括

A. 医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的疾病预防控制机构
B. 对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录
C. 告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项
D. 询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况
E. 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议

13. [单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

14. [单选题]坏疽是指坏死组织表现为

A. 淤血性改变
B. 缺血性改变
C. 干酪样改变
D. 充血性改变
E. 腐败菌的感染

15. [单选题]男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A. 肝硬化腹水
B. 肝癌伴腹水
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 肾病综合征伴腹水
E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水

16. [单选题]经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A. 子宫颈癌
B. 老年性子宫内膜炎
C. 子宫内膜息肉
D. 老年性阴道炎
E. 子宫内膜癌

17. [单选题](2012)男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是

A. 螺丝钉固定
B. 髓内针固定
C. 石膏固定
D. 钢板固定
E. 外固定架固定

18. [单选题]有关支气管扩张的治疗措施不正确的是

A. 恰当体位引流
B. 轮换使用抗生素
C. 禁用支气管扩张剂
D. 积极治疗基础疾病
E. 大咯血可考虑外科手术

19. [单选题]卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A. ＜5mm
B. 5~9mm，3~5天后反应消失
C. 10~15mm，一周后留有色素
D. 15~20mm
E. ＞20mm

20. [单选题]Smith骨折的典型移位是

A. 远侧端向掌侧移位
B. 远侧端向桡侧移位
C. 远侧端向尺侧移位
D. 近侧端旋转移位
E. 近侧端向掌侧移位

1.正确答案 ：B

解析：在本来没有血管的玻璃体内长出一些新的细小血管，如果这些血管出血，很容易一下子就扩散开来，使玻璃体内充满了血液。这样一来光线就不能通过玻璃体到达视网膜上，使视力严重下降。这些细小血管的生长还能引起新生血管性青光眼而致眼痛和视物不见。这些细小血管形成血管纤维和出血形成的疤痕对视网膜的牵拉，从而导致视网膜脱离而引起失明。

2.正确答案 ：A

解析：小儿近3个月低热，乏力，结核菌素试验强阳性，胸片显示：有肺门淋巴结增大，说明小孩新近有活动的结核病灶，需积极抗结核治疗，首选异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合治疗。故选A。

3.正确答案 ：D

解析：耐受性（Tolerance）是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。连续多次用药后机体对药物的反应性降低。停止使用会出现戒断症状

4.正确答案 ：A

解析：苯巴比妥为肝酶诱导剂，能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶的合成，增加肝脏处理胆红素的能力，从而减轻黄疸。故选A。

5.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎一经诊断即应予抗生素治疗，首选青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星、头孢噻肟或头孢曲松等药物，抗感染疗程一般为5～7天，故选A。

6.正确答案 ：A

解析：临床诊疗道德指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。①以病人为中心的原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。知情同意原则指在临床过程中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供有关诊疗的必要信息，使病人或其家属在深思熟虑后自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。故选A。

7.正确答案 ：B

解析：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成是溃疡性结肠炎活动期的特点。

8.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄心绞痛60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。

9.正确答案 ：E

解析：胫骨下1/3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。因此选E。

10.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素对血管平滑肌的收缩有明显的允许作用。糖皮质激素在体内还有很多其他作用，例如：促进蛋白质分解、促进脂肪分解、促进糖原异生和使外周对葡萄糖的利用减少，以及增强骨髓造血功能导致血中红细胞和其他有形成分数量增加等。

11.正确答案 ：E

解析：主要标准 ①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。 ②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。

12.正确答案 ：A

解析：医疗卫生人员在实施接种前应做对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录、告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况、对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议

13.正确答案 ：B

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

14.正确答案 ：E

解析：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

15.正确答案 ：E

解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状主要为心悸、气促和消化道症状（如食欲不振、腹胀等）。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝脏肿大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。

16.正确答案 ：E

解析：绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤，患者肥胖，血压高属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

17.正确答案 ：E

解析：单纯的胫骨骨干骨折，未累及神经，首选小夹板或者石膏等外固定，该患者右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，石膏不利于软组织愈合，故选择E项。

18.正确答案 ：C

解析：本题属基本理论应用判断题，有一定难度。考查考生对支气管扩张治疗基本理论的理解。(1)由于支气管扩张发病的主要病因是支气管一肺组织感染和支气管阻塞，因此，抗感染、基础疾病以及体位引流的治疗措施是必不可少的，故A、B、D选项可排除。(2)大咯血时，尤其是内科治疗无效的，需考虑外科治疗，故E选项也可排除。(3)支气管扩张剂可改善气流受限，同时还可协助清理气道分泌物，因此不能作为禁用药，故C为正确答案。

19.正确答案 ：B

解析：卡介苗接种后所致结核杆菌素阳性反应是指硬结直径为5~9mm，颜色浅红，质地较软，边缘不整，阳性反应持续时间短，3~5天后反应消失，故选B。

20.正确答案 ：A

解析：Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

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