2024医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题试卷(E8)

1. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

2. [单选题]关节内骨折最常见的并发症是

A. 创伤性关节炎
B. 缺血性骨坏死
C. 骨化性肌炎
D. 骨筋膜室综合征
E. 骨折不愈合

3. [单选题]常出现意识障碍的疾病是

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 神经衰弱
D. 癔症
E. 脑器质性精神病

4. [单选题]建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑

A. 左枕部急性硬脑膜外血肿
B. 右枕部急性硬脑膜下血肿
C. 右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿
D. 左侧额颞部脑挫裂伤
E. 脊髓横断

5. [单选题]属于左向右分流型的先天性心脏病是

A. 动脉导管未闭
B. 大血管错位
C. 肺动脉狭窄
D. 右位心
E. 法洛四联症

6. [单选题]急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现不包括

A. 高钾血症
B. 氮质血症
C. 严重少尿或无尿
D. 低钠血症
E. 低蛋白血症

7. [单选题]tRNA分子上3′端序列的功能是

A. 辨认mRNA上的密码子
B. 剪接修饰作用
C. 辨认与核糖体结合的组分
D. 提供-OH基与氨基酸结合
E. 提供-OH基与糖类结合

8. [单选题]药物的毒性反应是

A. 一种过敏反应
B. 在使用治疗用量时所产生的与治疗目的无关的反应
C. 因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应
D. 一种遗传性生化机制异常所产生的特异反应
E. 指剧毒药所产生的毒性作用

9. [单选题]1岁以内婴儿每天每千克所需总能量约为

A. 70kcal
B. 90kcal
C. 100kcal
D. 130kcal
E. 150kcal

10. [单选题]女性，23岁。间歇性吞咽困难3年，X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。何种疾病可能性最大

A. 食管下段癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管瘢痕狭窄
E. 食管平滑肌瘤

11. [单选题]关于外科感染的特点，错误的是

A. 多为混合性感染
B. 有明显的局部症状
C. 常需外科处理感染
D. 伴器质性病变
E. 不会引起严重的全身性感染

12. [单选题]慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

A. 血压升高值
B. 上呼吸道感染次数
C. 贫血程度
D. 蛋白尿程度
E. 肾组织病理类型

13. [单选题]伦理审查委员会伦理审查的任务

A. 心理学研究项目
B. 受试者的知情同意
C. 医学新技术研究项目
D. 受试者个人隐私
E. 对生物学研究项目进行伦理审查，检查和监督

14. [单选题]男，35岁，间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是

A. 非干酪性肉芽肿
B. 可见阿米巴滋养体
C. 抗酸染色阳性
D. 隐窝脓肿
E. 干酪性肉芽肿

15. [单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于

A. 妊娠12～14周
B. 妊娠15～17周
C. 妊娠18～20周
D. 妊娠21～23周
E. 妊娠24～26周

16. [单选题]1岁以内婴儿每天每千克所需总能量约为

A. 60kcal
B. 80kcal
C. 100kcal
D. 120kcal
E. 140kcal

17. [单选题]下列哪一项是低钾血症最早的临床表现

A. 愄食、恶心
B. 腹胀
C. 心脏受累
D. 肌无力
E. 心脏骤停

18. [单选题]能导致肾小球滤过率减少的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压升高
D. 血浆晶体渗透压下降
E. 以上都不是

19. [单选题]最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是（ ）

A. 小细胞癌
B. 鳞状细胞癌
C. 腺鳞癌
D. 肉瘤样癌
E. 乳头状腺癌

20. [单选题]Manchester手术适应证是

A. Ⅰ度子宫脱垂
B. Ⅱ度子宫脱垂
C. Ⅲ度子宫脱垂
D. 子宫脱垂合并膀胱膨出
E. 年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

1.正确答案 ：A

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核蛛网膜下腔出血的发病原因。引起蛛网膜下腔出血的疾病很多，主要有颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形和高血压动脉硬化症出血等，其中最主要的是动脉瘤性出血，约占全部病例的52%。选择D的考生可能对本知识点没有掌握，而认为头外伤一定是出血的最常见原因。

2.正确答案 ：A

解析：关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

3.正确答案 ：E

解析：脑器质性精神病易导致脑器质性精神病。

4.正确答案 ：C

解析：患者高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐增大，所以考虑右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿。

5.正确答案 ：A

解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

6.正确答案 ：E

解析：急性肾炎合并急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3～5日，不超过10日。故无低蛋白血症等表现。

7.正确答案 ：D

解析：各种tRNA的一级结构互不相同，但它们的二级结构都呈三叶革形，主要特征是含有四个螺旋区、三个环和一个附加叉。四个螺旋区构成四个臂，其中含有3′末端的螺旋区称为氨基酸臂，因为此臂的3′末端都是CCA-OH序列，可与氨基酸连接。故选D。

8.正确答案 ：C

解析：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。毒性反应的类型、严重程度主要取决于毒物的理化性质、接触状况、生物系统或个体的敏感性。

9.正确答案 ：C

解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢率、食物热力作用、活动所需、生长所需、排泄的消耗，上述5项能量总和即是能量需要的总量。一般1岁以内婴儿平均每千克约需95～100kcal(397.48～418.40kJ)，以后每增加3岁减去10kcal(41.8kJ)，15岁时达到成人需要量，约为50～60kcal(209.20～251.04kJ)。故选C。

10.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人行X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，见于贲门失弛缓症，食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致。2.食管下段癌：X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。3.食管炎：吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多。4.食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。5.食管平滑肌瘤：腔内充盈缺损是常见的X线表现，缺损多呈半月形且边界清晰。故正确答案为B。

11.正确答案 ：E

解析：外科感染时，致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下，会引起严重的全身性感染。

12.正确答案 ：E

解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾组织病理类型是决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展较慢），但也与治疗是否合理等相关。高血压可以增加肾血流负荷，反复呼吸道感染可加重病情，但均不是其肾功减退的主要因素。

13.正确答案 ：E

解析：2.伦理委员会审查的内容有1．凡牵涉到收集人的标本、血液以及医学生物信息的科研项目。2．申报的自选临床科研成果(包括论文发表)，新技术引进奖，院内重大实用领先技术奖。3．通过生物医学研究形成的医疗卫生技术在人体上进行试验性应用的活动。包括涉及人生命健康或组织器官的医疗新技术、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程等方面新技术和方法的临床应用。4．以人为研究对象的药品临床试验等科研项目／方案和新仪器设备。5．临床研究过程中所出现的严重不良事件，需申请伦理审查。 3.已在临床实践中应用超过两年的，或已获得卫生行政部门批准临床应用的技术，不属于伦理审查范围。

14.正确答案 ：D

解析：该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查，最可能的诊断为溃疡性结肠炎，常有黏膜隐窝脓肿和溃疡形成。

15.正确答案 ：C

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

16.正确答案 ：C

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素 。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g 。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d)。

17.正确答案 ：D

解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。

18.正确答案 ：B

解析：血浆胶体渗透压升高，使得尿量的重吸收增多，流经肾小球被滤过的量减少，使得肾小球滤过率减少，选B。

19.正确答案 ：A

解析：小细胞肺癌可以分泌很多内分泌活性物质引起副肿瘤综合征，还可以导致异位ACTH综合征。

20.正确答案 ：E

解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故E正确。

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