女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次

[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀疏、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

A. 心力衰竭
B. 心包积液
C. 甲状旁腺功能减退症
D. 甲状腺功能减退症
E. 肾上腺皮质功能减退症

正确答案 ：D

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[单选题]某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是

A. 告知患者部分病情并向家属保密
B. 告知家属实情并对患者适度告知
C. 告知家属部分病情并向患者保密
D. 直接告知患者实情
E. 告知患者及家属实情

正确答案 ：B

解析：恶性肿瘤等疾病的患者病情，告知患者本人可能造成不利后果，应当告知患者书面授权委托的告知对象。

[单选题]女，46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年，近1个月病情加重，伴晨僵，时间长，活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是

A. 风湿热
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：E

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。

[单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 碳酸氢盐
B. 内因子
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

正确答案 ：D

解析：①胃蛋白酶原主要靠HCl激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。②食物入胃可刺激HCl的分泌，当HCl分泌过多时可抑制自身的分泌。③促进促胰液素分泌的刺激物有盐酸、蛋白质产物、脂肪酸。

[单选题](2006)维生素D缺乏病患儿最早出现的骨骼改变是

A. 方颅
B. 颅骨软化
C. 肋骨串珠
D. 鸡胸或漏斗胸
E. 手镯或脚镯

正确答案 ：B

解析：6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边变软，颅骨变薄，颅骨骨化障碍颅骨软化。

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