2024临床执业医师考试试题冲刺练习(K9)

1. [单选题]碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是

A. 能阻断M胆碱受体的作用
B. 能阻断N胆碱受体的作用
C. 能直接对抗体内积聚的ACh的作用
D. 能恢复AChE水解ACh的活性
E. 能与AChE结合而抑制酶的活性

2. [单选题]冠状动脉粥样硬化的好发部位是

A. 左旋支
B. 左前降支
C. 右冠状动脉后降支
D. 左冠状动脉主干
E. 右旋支

3. [单选题]女性，28岁。孕36周，产前检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A. 枕先露
B. 臀先露
C. 面先露
D. 肩先露
E. 复合先露

4. [单选题]患者，男，58岁。平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为

A. 支气管哮喘
B. 急性左心衰
C. 喘息性支气管炎
D. 运动性哮喘
E. 以上都不是

5. [单选题]术后3～6日发热的最常见的原因是

A. 代谢异常
B. 低血压
C. 肺不张
D. 输血反应
E. 感染

6. [单选题]关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是：

A. 抑制甲状腺素的合成
B. 使甲状腺素缩小变硬
C. 抑制甲状腺素释放
D. 可以减少甲状腺的血流量
E. 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

7. [单选题]不应注销注册的

A. 死亡或者被宣告失踪
B. 中止医师执业活动满一年的
C. 受吊销医师执业证书行政处罚的
D. 考核不合格被暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的
E. 受刑事处罚的

8. [单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是

A. 出现呼吸衰竭
B. 出现肺动脉高压
C. 存在体循环功能障碍
D. 出现右心功能异常
E. 合并下肢深静脉血栓

9. [单选题]既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是

A. 双趋冲突
B. 双避冲突
C. 趋避冲突
D. 双重趋避冲突
E. 双重避趋冲突

10. [单选题]关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误

A. 并发严重的纤维化
B. 并发支气管扩张和大咯血
C. 并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳
D. 巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解
E. 积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

11. [单选题]乙型肝炎的保护性抗体是

A. 抗-HBs
B. 抗-HBc IgM
C. 抗-HBc IgG
D. 抗-HBe
E. 抗-HDV

12. [单选题]男，72岁。乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性，该患者最可能的病变部位是（ ）

A. 小脑
B. 皮层运动区
C. 脑干
D. 基底神经节
E. 脊髓

13. [单选题]患者男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理为

A. 停口服降糖药，减少饮食量
B. 改用长效胰岛素
C. 改用短效胰岛素
D. 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E. 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

14. [单选题]具有抗尿崩症作用的药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 甘露醇
E. 氨苯蝶啶

15. [单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

A. 泌乳素
B. 黄体生成素
C. 精氨酸加压素
D. 促甲状腺素
E. 黑色素细胞刺激素

16. [单选题]患者，男，50岁，左侧肢体震颤1年，有癫痫史，体检行走时左上肢无摆动，左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高，右侧肢体无异常，四肢肌力5级，腱反射对称，Babinski征（-），颅神经和感觉无异常。正确治疗是

A. 美多巴
B. EntaCapone（安托卡朋）
C. 溴隐亭
D. 心宁美（Sinemet）
E. 金刚烷胺

17. [单选题]子宫内膜癌的治疗，错误的是

A. Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
B. Ⅰ期患者腹水中有癌细胞的手术加放疗
C. Ⅰ期患者深肌层浸润的手术加放疗
D. Ⅰ期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗
E. 严重并发症不能耐受手术的放疗

18. [单选题]有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能的病变是

A. 静脉内凝血
B. 静脉内血栓
C. 静脉内血栓栓子
D. 静脉内瘤栓
E. 静脉石

19. [单选题]急性失血输血合理的是

A. 失血量达到总血容量的20%，输浓缩红细胞及全血
B. 失血量达到总血容量的35%，只输浓缩红细胞
C. 失血量达到总血容量的15%，输浓缩红细胞
D. 失血量低于总血容量的20%可考虑不输血
E. 失血量达到总血容量的55%只输浓缩红细胞及全血

20. [单选题]男，19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、高血压。尿沉渣镜检红细胞10~20HP，变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐70μmmoL/L。临床应诊断为

A. 无症状性血尿
B. IgA肾病
C. 慢性肾小球肾炎
D. 泌尿系统肿瘤
E. 急性肾小球肾炎

1.正确答案 ：D

解析：碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。

2.正确答案 ：B

解析：冠状动脉粥样硬化好发部位以左冠状动脉前降支最多，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后旋支。

3.正确答案 ：B

解析：患者子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左应该是有臀先露

4.正确答案 ：B

解析：根据夜间阵发性呼吸困难和两肺底湿啰音，考虑急性左心衰。

5.正确答案 ：E

解析：术后3～6日发热要警惕感染的可能，应用塑料导管输液所致的静脉炎，留置导管并发的尿路感染，手术后切口感染和肺部感染是常见的原因。故正确答案为E。

6.正确答案 ：A

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，而不影响甲状腺素的合成。

7.正确答案 ：B

解析：中止医师执业活动满二年的应注销注册。

8.正确答案 ：D

解析：溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和（或）低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓。

9.正确答案 ：C

解析：心理冲突大致有三种基本类型：①趋趋冲突，即双趋冲突，是指两个都很有吸引力的目标同时出现在一个人的面前，而这人必须选择其中一个而放弃另一个时心理冲突；②避避冲突，即双避冲突，指两种不利于自己或令人讨厌的事情同时出现在一个人的面前，而这个人如果躲开其中一件却又必定会碰到另一件时所出现的心理冲突；③趋避冲突，既对人有吸引力，又要付出代价的目标出现在面前时所引起的心理冲突。故选C。

10.正确答案 ：A

解析：经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。并发严重的纤维化时再手术已经没有意义。

11.正确答案 ：A

解析：抗﹣HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体（A对）；而抗HBe和抗HBC虽然也是抗体，但不是保护性抗体。

12.正确答案 ：A

解析：小脑损伤的特点：指鼻试验、跟胫膝试验、共济失调等。

13.正确答案 ：C

解析：糖尿病围术期使用短效胰岛素控制血糖，而停服药物。故选C。

14.正确答案 ：A

解析：噻嗪类药物属于中效能利尿药，能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排钠，使血浆渗透压降低，而减轻口渴感，故可以用于肾性尿崩症及垂体性尿崩症。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药，具有抗尿崩症作用，其他选项不属于噻嗪类药物，不具有该作用，故选A。

15.正确答案 ：C

解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。

16.正确答案 ：B

解析：Entacapone（安托卡朋）是一种儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂，能阻断DA降解，延长复方左旋多巴的半衰期和生物利用度，减少运动波动的发生，故选B。美多巴和心宁美（复方左旋多巴）、溴隐亭、金刚烷胺的使用情况见本考点第3题。

17.正确答案 ：D

解析：Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

18.正确答案 ：E

解析：静脉石：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石，故选E。

19.正确答案 ：D

解析：正常人的血容量约为75ml/kg，急性失血少于血容量的15%一般无休克症状；急性失血达血容量的20%～30%可出现早期休克症状；急性失血超过血容量的30%将会出现明显的休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、呼吸明显增快、尿量减少；若短期内失血超过血容量40%，休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷急性失血输血指征：失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显著减少，此时首先需补充晶体盐溶液。大量失血后，扩容治疗只能恢复心输出量和组织血流灌注。如有明显贫血，必须输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。但是，并非所有出血的患者都需要输血。急性失血量超过20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。当失血量少于20%可考虑不输血。故正确答案为D。

20.正确答案 ：A

解析：青年男性，反复镜下血尿，以变形红细胞为主，考虑为肾小球性血尿，无水肿、高血压、尿蛋白阴性，诊断为无症状血尿。 　　【避错】IgA肾病以血尿为主要表现；慢性肾小球肾炎具有肾功能受损证据；泌尿系统肿瘤一般进展较快，且2年会引起相应症状；急性肾小球肾炎特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症。

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