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[单选题]患者男性,70岁。长期便秘,3天前开始左下腹痛,停止排气排便。检查:腹胀较显著,左下腹部尤为明显,并有轻压痛,未扪及包块,肠鸣音较频,直肠指检阴性,温盐水灌肠只能灌300ml,诊断后应考虑为
A. 乙状结肠扭转
B. 肠套叠
C. 小肠扭转
D. 肠系膜血管栓塞
E. 肿瘤所致结肠梗阻
[单选题]男性,62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐,直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节,因拒绝手术,采取5-FU化疗,每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重,出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于
A. 肾前性
B. 肾动脉硬化,肾功能损害
C. 化疗药物致肾中毒
D. 盆底转移压迫输尿管
E. 以上都不是
正确答案 :A
解析:题中是一长期呕吐的患者,每日只补液2000ml,考虑是血容量不足引起的肾前性肾衰竭,故本题答案选择A。
[单选题]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于下列哪种疾病
A. 食管静脉曲张
B. 胰腺炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 慢性胃炎
正确答案 :C
解析:胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。当肿瘤破坏血管后,可有呕血、黑便等消化道出血症状;如肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现向腰背部放射的持续性疼痛;如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象;肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时,可出现黄疸;远处淋巴结转移时,可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
[单选题]诊断隐睾症最常用的特殊检查方法是( )
A. 血管造影
B. CT
C. B超
D. 膀胱镜
E. MRU
正确答案 :C
解析:B超检查是诊断隐睾的首选检查方法,其操作简便、经济、无创伤,可以同时检查有无肾积水、畸形、结石等其他泌尿系统病变。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率,但对于腹内隐睾的诊断率不高。
[单选题]下列哪一神经不是臂丛神经终末支
A. 肌皮神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 副神经
E. 尺神经
正确答案 :D
解析:副神经为第十一对脑神经,不属于臂丛神经。