执业医师考试宝典临床执业医师真题部分答案(I9)

1. [单选题]下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A. 属于一些特化的神经细胞
B. 可以接受神经冲动
C. 由轴突释放神经递质
D. 可以合成、释放激素
E. 释放的激素经血运输后，发挥作用

2. [单选题]关于鞘膜积液，不正确的是

A. 交通性鞘膜积液，卧位时会缩小或消失
B. 成人的睾丸鞘膜积液，均需手术治疗
C. 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗
D. 积液为脓性、血性或乳糜性时，则透光试验为阴性
E. 一侧鞘膜积液多见

3. [单选题]对传染病病人的隔离是指将处在()的患者，置于不传染人群的环境下。

A. 潜伏期内
B. 传染期内
C. 恢复期内
D. 前驱期内
E. 临床期内

4. [单选题]青霉素作用的细菌靶位是

A. 细胞质的质粒
B. 细胞质的核糖体
C. 细胞壁的聚糖骨架
D. 细胞壁的磷壁酸
E. 细胞壁的五肽交联桥

5. [单选题]上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是

A. 有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命
B. 有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择
C. 有利于节约医疗卫生资源
D. 有利于公正分配卫生资源
E. 有利于器官移植的开展

6. [单选题]以下有助于对尖锐湿疣诊断的是

A. 多量角化不全细胞
B. 凹空细胞
C. 表皮棘层肥厚
D. 乳头状瘤样增生
E. 角质层肥厚

7. [单选题]初产妇，25岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.6度。恰当的处理方法是

A. 生麦芽煎服
B. 少喝水
C. 让新生儿吸吮双乳
D. 抗生素治疗
E. 芒硝外敷用

8. [单选题]男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发高热，体温39.2℃，胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问题是

A. 反流性食管炎
B. 呼吸道感染
C. 脓胸
D. 吻合口瘘
E. 功能性胃排空障碍

9. [单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是：

A. 做血液超滤
B. 使用非洋地黄类强心药
C. 联合应用利尿剂
D. 静脉应用血管扩张剂
E. 寻找病因

10. [单选题]男，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

A. 肾结核
B. 肾癌
C. 肾盂肾炎
D. 肾盂癌
E. 肾炎

11. [单选题]患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括

A. 左肺湿啰音
B. 心腰部膨出
C. 咯血
D. 双颊紫红
E. 脉压增大

12. [单选题]男，38岁支气管哮喘。用"沙美特罗|氟替卡松"每日3次，效果仍然不佳，则应采取的措施是

A. 加大药物用量
B. 加用茶碱类药物
C. 加用白三烯调节剂口服
D. 色甘酸钠
E. 加用酮替芬

13. [单选题]有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

A. 有记忆障碍和全面的智能减退
B. 是老年期痴呆中最主要疾病之一
C. 早期可出现人格改变
D. 早期可出现幻觉妄想
E. Hachinski缺血评分量表<6分

14. [单选题]属于良性肿瘤的是

A. 白血病
B. 骨髓瘤
C. 良性葡萄胎
D. 神经母细胞瘤
E. 无性细胞瘤

15. [单选题]女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的，患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为，持续1个月好转，患者最可能的诊断是

A. 分离（转换）性障碍
B. 急性应激障碍
C. 脑器质性精神障碍
D. 精神分裂症
E. 妄想性障碍

16. [单选题]提出"以最大多数人的最大幸福"作为道德判断标准的学者是：

A. 边沁
B. 密尔
C. 苏格拉底
D. 亚里士多德
E. 康德

17. [单选题]与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A. 多尿
B. 进行性感觉障碍
C. 癫痫发作
D. 精神症状
E. 视野缺损

18. [单选题]男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：

A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克

19. [单选题]检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是

A. 免疫荧光技术
B. 放射免疫分析法
C. 双向琼脂扩散法
D. 单向琼脂扩散法
E. 对流免疫电泳

20. [单选题]患者，女，35岁，发现右附件区囊性肿块3个月，腹腔镜手术剥除右卵巢子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A. 孕激素
B. GnRH-α
C. 达那唑
D. 孕三烯酮
E. 结合雌激素.

1.正确答案 ：C

解析：动物体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。（本题依此选C，而不选D神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

2.正确答案 ：B

解析：成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，无须手术治疗。故B错误。积液量多，体积大伴有明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。

3.正确答案 ：B

解析：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染期是感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的一段时间，因此传染期内的传染病病人需要隔离。

4.正确答案 ：E

解析：青霉素作用的细菌靶位是细胞壁的五肽交联桥。

5.正确答案 ：A

解析：脑死亡的标准更科学，以其判定人的死亡可以避免把假死者视为真死，从而救护了人的生命，故选A。

6.正确答案 ：B

解析：尖锐湿疣镜下表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚。表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。因此选B。

7.正确答案 ：C

解析：新生儿生后吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳素抑制因子，致使催乳素呈脉冲击式释放，促进乳汁排出和分泌。

8.正确答案 ：D

解析：患者发热，左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起，中期瘘发生于术后4-14天，以一周左右最为常见，发生原因较为复杂，如吻合口局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩脏、胃排空障碍、胃自身重力对吻合口的牵拉。

9.正确答案 ：E

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

10.正确答案 ：D

解析：肾盂癌表现为膀胱镜下输尿管口喷血。

11.正确答案 ：E

解析：主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导；主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音；体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。

12.正确答案 ：C

解析：减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数，但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。

13.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病多起病于老年，以智能损害为主，并以近记忆障碍为本病首发症状。患者人格改变往往出现在疾病的早期，变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对亲人漠不关心，Hachinski缺血评分量表<6分。故选E。

14.正确答案 ：C

解析：葡萄胎既有良性的也有恶性的。

15.正确答案 ：D

解析：根据患者症状及既往病史，考虑精神分裂症可能性大。

16.正确答案 ：A

解析：边沁是英国的法理学家、功利主义哲学家、经济学家和社会改革者，他主张“以最大多数人的最大幸福”作为道德判断标准。故正确答案为A。

17.正确答案 ：A

解析：进行性感觉障碍、精神症状为大脑半球肿瘤的破坏性症状，癫痫发作为大脑半球肿瘤的刺激症状，视野缺损为大脑半球肿瘤的压迫症状，多尿与大脑半球肿瘤关系不大。

18.正确答案 ：C

解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑部。结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑部。

19.正确答案 ：B

解析：放射免疫测定法是用放射性核素标记抗原或抗体进行的免疫测定。同位素的高度敏感性使该方法具有重复性好、准确性高等优点。该方法最为敏感，广泛应用于激素等微量物质和CTL功能的检测。故选B。

20.正确答案 ：E

解析：子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎缩。故选E。

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