男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是

[单选题]男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是

A. 抗利尿激素分泌减少
B. 肾小球滤过率增大
C. 动脉血压升高
D. 近球小管渗透压增高
E. 血管紧张素Ⅱ减少

正确答案 ：A

解析：大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

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[单选题]女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A. 炎性乳腺癌
B. 急性乳腺炎
C. 乳房结核
D. 导管内乳头状瘤
E. 乳腺增生症

正确答案 ：A

解析：炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热等乳房炎性症状而就诊。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样。可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色。很快变成淤血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

A. 两颧紫红色
B. 肺动脉段膨出
C. 左心房增大
D. 严重时发生急性肺水肿
E. 心音弱而远

正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

[单选题]长期大剂量应用糖皮质激素引起的病理生理改变是

A. 向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾
B. 向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾
C. 向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾
D. 向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾
E. 向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

正确答案 ：A

解析：此题属理解分析的试题，考核糖皮质激素对代谢的影响。糖皮质激素主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢；促进糖原异生，增加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，导致负氮平衡；加强脂肪分解和促进脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪减少，重新分布于面、颈及躯干部，形成向心性肥胖。长期应用还使肾留钠、排钾、排钙、排磷增加，肠道钙吸收减少。上述这些影响是长期大剂量应用糖皮质激素后产生一系列不良反应的基础。

[单选题]下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是

A. 心室夺获与室性融合波
B. 心率150～250次／分
C. 可见逆性P波
D. QRS波群形态与时限正常
E. QRS波群宽大畸形

正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分，节律规整；②可见逆性P波；③QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形；④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。

[单选题]女，26岁。近3个月月经周期缩短。妇科检查示无生殖器官器质性病变。基础体温双相性。子宫内膜活检示分泌反应落后三日。诊断为“排卵性月经失调”。下列不用于治疗的是

A. 小剂量雌激素
B. 氯米芬
C. 绒促性素
D. 复方口服避孕药
E. 黄体酮

正确答案 ：D

解析：排卵性月经失调卵巢虽然有排卵功能，但黄体功能异常，可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。该患者属于此类。治疗原则为促进卵沲发育，刺激黄体功能及黄体功能替代。分别应用氯米芬、绒促性素和黄体酮。氯米芬可促进卵泡发育，诱发排卵，促使正常黄体形成，A正确；绒促性素以促进及支持黄体功能，C正确。黄体酮补充黄体分泌孕酮的不足，用药后使月经周期正常，出血量少，E正确。复方口服避孕药目前除广泛用于避孕外，临床上还将其用于治疗子宫内膜异位症、无排卵功能性子宫出血等妇科疾病，但不用于治疗排卵性月经失调。故选D。

[单选题]能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 青霉素
D. 氢氯噻嗪
E. 阿司匹林

正确答案 ：A

解析：UDP-葡萄糖醛酸基转移酶，能催化间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，此酶缺乏会引起胆红素升高称新生儿黄疸。苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成，从而可以治疗新生儿黄疸。

[单选题]男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

A. 冠状动脉先天性畸形
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 冠状动脉炎
D. 冠状动脉血栓形成
E. 冠状动脉痉挛

正确答案 ：E

解析：该患者冠状动脉造影提示：无器质性病变，表明冠状动脉无先天性畸形、血栓形成及冠状动脉粥样硬化。但是患者有发作性心前区绞痛，也就是提示患者有阵发性心肌缺血，因此考虑冠状动脉痉挛所致。故选E。

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