卫生副高职称考试宝典骨外科学医学高级职称(副高)历年真题试卷(O6)

1. [单选题]不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是

A. 按阶梯用药
B. 疼痛时用药
C. 个体化用药
D. 尽可能口服给药
E. 按时给药

2. [多选题]胸腔镜辅助小切口常见的并发症为

A. 暂时性肋间神经痛
B. 内脏结构损伤
C. 肺不张
D. 气胸
E. 神经并发症

3. [单选题]男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是

A. 清创要争取在6～8小时内进行
B. 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
C. 彻底切除一切无血运的组织
D. 彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
E. 修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

4. [多选题]骨盆坐骨支骨折患者于家中休养三日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病机制，正确的是

A. 因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折
B. 直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗
C. 早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段
D. 及时的清创，修补裂口是预防的关键
E. 若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

5. [单选题]战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用

A. 清创后一期缝合
B. 清洗消毒后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 清创后不予缝合
E. 按感染伤口处理

6. [单选题]下列侧弯属于结构性侧弯的是

A. 姿势不正引起的侧凸
B. 癔病性引起的侧凸
C. 双下肢不等长
D. 特发性脊柱侧凸
E. 腰痛引起的侧凸

7. [多选题]静脉危象的表现为

A. 皮色青紫
B. 指腹肿胀
C. 毛细血管回流加快
D. 动脉搏动良好
E. 皮温增高

8. [单选题]女性，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstem征(+)。可诊断为

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D. 神经纤维瘤
E. 腕关节结核

9. [单选题]关于麻醉前用药的目的，错误的是

A. 消除患者的焦虑心情
B. 消除患者恐惧的心情
C. 产生镇痛作用
D. 肌肉松弛作用
E. 抑制腺体的分泌

10. [单选题]股骨颈骨折好发于

A. 儿童
B. 青年人
C. 成年人
D. 老年人
E. 无年龄差别

11. [单选题]大骨节病下列表现正确的是

A. 骨软骨改变为单个或对称关节
B. 以髋关节、膝关节等关节为主
C. X线检查改变以指骨变化最早出现
D. 骨骺闭合延迟，骨骼过度生长
E. 首先侵犯关节软骨

12. [单选题]下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是

A. 正中神经损伤：猿状手或铲状手
B. 尺神经损伤：骨间肌萎缩
C. 桡神经损伤：垂腕垂指
D. 尺神经损伤：爪形手
E. 正中神经损伤：拇指内收畸形

13. [单选题]股骨上1/3段骨折，骨折近折端的移位方向是

A. 后伸外展外旋位
B. 后伸外展内旋位
C. 后伸内收内旋位
D. 屈曲内收内旋位
E. 屈曲外展外旋位

14. [单选题]患者男，60岁，2年前因外伤致右股骨颈骨折，曾行空心钉固定，术后半年开始负重，复查X线检查提示股骨颈骨折已愈合，股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄，呈Ficat分级的4期表现，现右髋疼痛明显，活动受限。以下最合适的治疗是

A. 带血管蒂腓骨移植
B. 全髋关节置换
C. 股骨头减压
D. 大粗隆截骨术
E. 带髂骨肌骨瓣移植

15. [单选题]下列哪项不是切开复位的优点

A. 有效的内固定可使病人提前下床活动
B. 方便护理，减少并发症
C. 使手法不能复位的骨折达到解剖复位
D. 损伤小，不减少骨折部位的血液供应
E. 早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩

16. [单选题]不符合骨性关节炎特点的是

A. 晨僵
B. 骨摩擦音
C. 关节肿痛
D. 好发于青壮年人
E. 压痛和被动痛

17. [单选题]对先天性髋脱位的论述，下列恰当的是

A. 发病原因迄今不明
B. 较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多
C. 病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变
D. 治疗越早，效果越好
E. 以上都是正确

18. [单选题]应用雷公藤制剂治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证为

A. 较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者
B. 长期使用皮质类固醇，已出现不良反应
C. 肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用
D. 青年男女应慎用或不用
E. 以上都是

19. [多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

A. 风市
B. 百虫窝
C. 鹤顶
D. 血海
E. 八风

20. [单选题]"Allen"试验用于检查

A. 桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况
B. 腕管综合征
C. 胸廓出口综合征
D. 颈肋畸形
E. 神经根型颈椎病

1.正确答案 ：B

解析：对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛，故答案中B不正确。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：胸腔镜辅助小切口常见的并发症为气胸、肺不张、神经并发症、暂时性肋间神经痛、内脏结构损伤。

3.正确答案 ：D

解析：影响骨折不愈合的因素分为全身和局部因素，其中局部因素包括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入5个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而A、B、C、E均为骨折清创的内容。

4.正确答案 ：ACDE

解析：其发病原因主要考虑坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折。早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段，及时的清创，修补裂口是预防的关键，若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染。本题答案选择ACDE。

5.正确答案 ：C

解析：患者是火器伤，有污染的可能，不做一期缝合，可先将缝线不结扎，放置引流，观察3天后如无感染，可再结扎，本题答案选择C。

6.正确答案 ：D

解析：脊柱侧弯分结构性脊柱侧凸和非结构性脊柱侧凸，非结构性脊柱侧凸1、姿势性侧凸2、癔症性侧凸3、神经根刺激性侧凸（1）腰间盘突出症（2）肿瘤4、炎症刺激（如阑尾炎）5、双下肢不等长6、髋挛缩，答案中ABCE都是非结构性脊柱侧凸，本题答案选择D。

7.正确答案 ：ABCD

解析：静脉危象的表现为皮色青紫、指腹肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动良好、皮温降低。

8.正确答案 ：C

解析：Finkelstem征(+)提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，题目中所述的症状也符合诊断，本题答案选择C。

9.正确答案 ：D

解析：该题考察对麻醉前用药目的的了解。注意：在没有辅助和控制呼吸的条件下，是不允许使用肌松药物的。

10.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折，多见老年人，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

11.正确答案 ：C

解析：指端末节呈鹅头状下垂，即第2、3、4指的末节向掌心方向弯曲呈弓状，常大于15°，这是本病出现最早的体征，X线检查改变以指骨变化最早出现。关节疼痛往往为多发性、对称性，常先出现于活动量大的指关节和负重量大的膝、踝关节。本题答案选择C。

12.正确答案 ：E

解析：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。

13.正确答案 ：E

解析：股干上1/3段骨折，由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用，骨折的近折端屈曲、外旋、外展移位，故本题答案选择E。

14.正确答案 ：B

解析：Ficat分级法是按照股骨头缺血性坏死塌陷程度进行分级的一种代表性方法，Ⅰ级为X线无表现；ⅡA级为X线上出现弥散性疏松、硬化或囊性变，ⅡB为头变平，新月征；Ⅲ级为头变平、死骨、关节间隙正常；Ⅳ级为头扁平、塌陷，关节间隙变窄。一般说来，病变进展至Ⅳ级时需要进行髋关节置换手术。

15.正确答案 ：D

解析：切开复位对骨及周围的组织损伤大，对血运的破坏也大，故本题答案选择D。

16.正确答案 ：D

解析：骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加（好发于老年人），女性比男性多见。

17.正确答案 ：E

解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。

18.正确答案 ：E

解析：儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女应禁用；心、肝、肾功能不全者禁用；严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者，长期使用皮质类固醇，已出现不良反应者可以考虑应用雷公藤制剂治疗。

19.正确答案 ：ABD

20.正确答案 ：A

解析：Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，本题答案选择A。

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