医师资格考试宝典2024临床执业医师资格历年真题试卷(O7)

1. [单选题]其他药物治疗无效的精神病例可选用

A. 氯氮平
B. 氟奋乃静
C. 三氟拉嗪
D. 氯丙嗪
E. 硫利达嗪

2. [单选题]男性，35岁，不洁性生活史后7天后出现尿道口发痒，红肿，随后尿道流出脓性分泌物，可能的诊断为

A. 急性前列腺炎
B. 淋病性尿道炎
C. 急性膀胱炎
D. 尿道炎
E. 梅毒

3. [单选题]慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A. 肾活检
B. 双肾CT
C. 双肾B超
D. 肾动脉造影
E. 静脉肾盂造影

4. [单选题]男，36岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚。治疗过程中最重要的措施是

A. 静脉注射安定
B. 抗生素
C. 应用解磷定
D. 应用水合氯醛
E. 彻底洗胃

5. [单选题]小儿高渗性脱水时，血钠

A. >135mmol/L
B. >140mmol/L
C. >130mmol/L
D. >145mmol/L
E. >150mmol/L

6. [单选题]渗出性心包炎可出现

A. Osler结
B. Ewart征
C. 肝脏扩张性搏动
D. Durozier血管杂音
E. Beck三联征

7. [单选题]对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A. 县级以上人民政府
B. 县级以上人民政府卫生行政部门
C. 受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
D. 医师所在地的医学会或者医师协会
E. 医师所工作的医疗、预防、保健机构

8. [单选题]患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是

A. 恐怖性神经症
B. 焦虑性神经症
C. 疑病性神经症
D. 分离（转换）性障碍
E. 双目外伤失明

9. [单选题]属于西方古老医学道德文献的是

A. 《赫尔辛基宣言》
B. 《医德十二箴》
C. 《希波克拉底誓言》
D. 《日内瓦宣言》
E. 《纽伦堡法典》

10. [单选题]患者男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，实验室检查：尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳治疗方案为

A. 羟氯喹+抗生素
B. NSAIDs+环磷酰胺
C. 泼尼松+羟氯喹
D. 泼尼松+环磷酰胺
E. 甲泼尼龙每日1g冲击治疗

11. [单选题]关于功能性蛋白尿错误的是

A. 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起
B. 肾小球通透性增加
C. 有肾血管痉挛或充血
D. 尿蛋白定性常为(+～++)
E. 尿蛋白定量不超过0.5g/24h

12. [单选题]肝掌、蜘蛛痣是由于

A. 雌激素增多
B. 雄激素增多
C. 胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D. 肝细胞进行性或广泛坏死
E. 肝细胞脂肪变性

13. [单选题]女，32岁。低热伴下腹痛个月，大便3次／日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是：

A. 结肠X线钡餐检查
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. 腹腔镜

14. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

A. 血小板减少性紫癜
B. 血清病
C. SLE
D. 过敏性鼻炎
E. 荨麻疹

15. [单选题]一名老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A. 肺结核
B. 硅沉着病
C. 肺纤维化
D. 石棉肺
E. 硅沉着病结核病

16. [单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A. 右心房扩大
B. 右心室肥大
C. 左心房扩大
D. 左心室肥大
E. 室间隔肥厚

17. [单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是

A. 呼吸困难并伴有皮下气肿
B. 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C. 伤侧呼吸音消失
D. X线所见纵隔向健侧移位
E. 胸膜腔抽出高压气体

18. [单选题]右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

A. 心率明显增快
B. 心律显著不齐
C. 胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期杂音
D. 胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音
E. 胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律

19. [单选题]一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中面部Ⅰ度、双上肢、躯干前方和会阴部浅Ⅱ度烧伤。对该患者前8个小时应补充的液体总量约是

A. 5200ml
B. 2600ml
C. 2500ml
D. 5500ml
E. 2750ml

20. [单选题]敌百虫口服中毒不能用下列哪种溶液洗胃

A. 高锰酸钾溶液
B. 生理盐水
C. 饮用水
D. 碳酸氢钠溶液
E. 醋酸溶液

1.正确答案 ：A

解析：氯氮平不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

2.正确答案 ：B

解析：淋病可出现尿痛排尿困难，龟头红肿流脓，有不洁性接触史，包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液。是最常见的传染性疾病

3.正确答案 ：E

解析：此组题是理解题。考查考生对一些肾脏疾病检查的掌握情况。慢性肾盂肾炎诊断的必需条件是影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是静脉肾盂造影。

4.正确答案 ：E

解析：敌敌畏属于有机磷中毒，30分钟，大量农药还在胃中，故需紧急洗胃。

5.正确答案 ：E

解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L(成人的指标为135mmol/L)；等渗性脱水时血清钠130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠>150mmol/L（成人的指标为145mmol/L）。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：医师考核内容：县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核。

8.正确答案 ：D

解析：分离转换性障碍是由于精神刺激或不良暗示诱发的、以短暂的精神障碍和神经功能紊乱为特征的疾病，没有器质性病变的证据，暗示治疗常常有效。常见于青春期和更年期，女性多于男性。转换性障碍主要为感觉和运动障碍。运动障碍主要表现为躯体运动不能，不能站立，不能行走，肢体瘫痪等；感觉障碍主要表现为躯体感觉障碍，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等；无明显诱因突然出现恐惧紧张、运动性不安、双目失明，为转换症状。故选D。

9.正确答案 ：C

解析：德国柏林大学教授胡佛兰德在《医德十二箴》中指出：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。”1948年世界医学会（WMA）在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》，作为医生的道德规范，规定军队医院和义务人员在战争中对伤病员保持中立地位“我一定把患者的健康和生命放在一切的首位，患者吐露的一切秘密，我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对患者的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情”

10.正确答案 ：D

解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和（或）环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。

11.正确答案 ：D

解析：功能性蛋白尿常见于寒冷季节、高热、剧痛、情绪紧张时或剧烈活动后。这些因素可反射性地引起肾血管痉挛，毛细血管渗透性增强，使一些小分子的蛋白质滤过到尿液中，一般程度轻，尿蛋白定性常为：含量不超过(+)，定量多<0.5g/24h。

12.正确答案 ：A

解析：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

13.正确答案 ：D

解析：结肠镜检查是结肠病变的金标准。

14.正确答案 ：A

解析：输血反应、新生儿溶血症、移植排斥反应器官移植后的排异、．自身免疫性溶血性贫血、肺出血肾炎综合征、Grave病、重症肌无力、胰岛素抗性糖尿病、急性风湿热是抗与自身蛋白质有交叉反应的外来抗原的抗体所致疾病的最好例子。其特征是关节炎、心脏瓣膜损伤引起的心内膜炎和心肌炎。抗链球菌细胞壁蛋白质的抗体与心肌细胞上的交叉抗原结合而引起心肌损伤。

15.正确答案 ：E

解析：矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发结核时，相互影响，加速恶化。可出现结核中毒症状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维、类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节

16.正确答案 ：A

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。

17.正确答案 ：E

解析：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。因此胸膜腔内抽出高压气体为最充分依据

18.正确答案 ：E

解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘4-5肋间可闻及舒张期奔马律。

19.正确答案 ：D

解析：烧伤病人早期补液方案，补液量是按体重和烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积）计算。1个24小时补液量为：每1%烧伤(Ⅱ，Ⅲ度)面积，每公斤体重补液1.5ml，胶体（血浆）和电解质液的比例为1∶2，如为广泛深度烧伤可改为1∶1；另外再加基础水分2000ml，总量的一半于伤后8小时内输入。该伤员体重65kg，烧伤面积按新九分法计算面部3%，双上肢为18%，躯干前部为13%，会阴为1%，共35%。其补液总量为：烧伤面积×体重×1.5+2000ml=35×65×1.5+2000ml=5412.5ml，故本题选D。本题易误选A，因忽略“前8个小时”这一限制信息。

20.正确答案 ：D

解析：不宜用碱性液体洗胃和冲洗皮肤，可用高锰酸钾溶液或清水洗胃。

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