男，25岁。误服有机磷农药40ml，立即被其家人送往医院，该患者抢

[单选题]男，25岁。误服有机磷农药40ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

A. 彻底洗胃
B. 早期应用解磷定
C. 早期应用阿托品
D. 解磷定与阿托品合用
E. 应用抗生素

正确答案 ：A

解析：误服有机磷农药后应立即洗胃。

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[单选题]判定良性与恶性肿瘤，最具鉴别意义的是

A. 肿瘤细胞的异型性
B. 生长速度
C. 对机体影响
D. 生长方式
E. 肿瘤的大小

正确答案 ：A

解析：判定良性与恶性肿瘤，最具鉴别意义的是肿瘤细胞的异型性。

[单选题]女孩，9岁，水肿1月，BP:135/95mmHg，颜面及四肢水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，24h尿蛋白2.5g，血清白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，C30.65g/L。最可能的诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 肾炎型肾病综合征
D. 单纯型肾病综合征
E. 迁延性肾小球肾炎

正确答案 ：C

解析：本例患儿的症状结合血清白蛋白<30g/L，考虑肾病综合征。C3正常值为0.8～1.5g/L，本例患儿为0.65g/L，说明C3持续走低，符合肾炎型肾综。

[单选题]女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失半年。查体：左手屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A. 类风湿关节炎
B. 狭窄性腱鞘炎
C. 腱鞘囊肿
D. 滑囊炎
E. 创伤性关节炎

正确答案 ：B

解析：本题考核狭窄性腱鞘炎的临床表现。晨起发僵，活动后消失，主要是屈伸中指时有弹响，是区别于类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎及创伤性关节炎的要点，故标准答案为B。

[单选题]膀胱结石直径2cm，尿检白细胞1～3/HP。最佳治疗方法

A. 膀胱镜碎石
B. 膀胱切开取石
C. 留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D. 体外震波碎石
E. 药物排石

正确答案 ：A

解析：膀胱结石直径2cm，尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石<2～3cm者可采用，较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石，如过大过硬或有膀胱憩室，应施行耻骨上膀胱切开取石。

[单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A. 肾脏基础病变活动
B. 高血压
C. 高蛋白饮食
D. 高脂血症
E. 遗传因素

正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能。包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

[单选题]患者，男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是

A. 球-管失衡
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 抗利尿激素分泌过多
D. 醛固酮增高
E. 全身毛细血管通透性增加

正确答案 ：A

解析：本例患者有感冒病史，抗链“O”即ASO升高（正常值应小于500U），表明有链球菌感染；目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿”，故可诊断为为急性肾小球肾炎，而该病所致的水肿属肾炎性水肿，其主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。患者有血尿、蛋白尿，显然，该患者肾小球受损，而肾小球疾病时水肿可基本分为两类：①肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。②肾炎性水肿：主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。结合该患者的临床表现，可作出选择。

[单选题]女，32岁。重度子痫前期患者，现妊娠33周，持续腹痛伴阴道流血6小时。贫血貌，精神差，T37C，BP110/60mmHg，P130次/分，呼吸26次/分，腹膨隆，硬如板状，胎心不清，双下肢水肿(++)。血常规示Hb60g/L；尿常规示蛋白(+++)。此患者最适宜的处理是

A. 保胎治疗
B. 缩宫素引产
C. 剖宫产
D. 依沙吖啶腔内引产
E. 继续观察

正确答案 ：C

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。胎盘早剥最常见的病史是重度子痫前期，持续性腹痛、出血、胎儿窘迫和死胎、伴有贫血、脉搏增快、血压下降是Ⅲ度胎盘早剥的临床表现。此患者是一个Ⅲ度胎盘早剥患者，胎心未闻及，可能已经出现胎死宫内。此时处理原则是纠正休克同时，尽快终止妊娠。剖宫产适用于Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者。故正确答案是C。因内出血已经危及产妇生命，其他答案延误治疗，均是错误答案。

[单选题]关于辅酶的叙述，错误的是

A. 辅酶与酶蛋白质部分结合成全酶
B. 辅酶决定了酶促反应的底物专一性
C. 用透析方法可以从全酶中除去辅酶
D. 辅酶部分决定了酶促反应类型
E. 辅酶是完整酶促反应的必需成分

正确答案 ：B

解析：本题考核辅酶的概念和作用。酶可以分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶不仅含有蛋白质，还含有小分子有机物作为辅助因子。辅酶属于辅助因子，与酶的蛋白质部分结合构成全酶。酶促反应的底物专一性由酶的蛋白质部分决定，辅酶则决定酶促反应的类型。因此，错误的叙述应为B。此外，辅酶确实可用透析方法从全酶中去除。

[单选题]支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：

A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍
B. 气道壁炎性细胞浸润
C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
D. 气道平滑肌痉挛
E. 气道黏膜水肿

正确答案 ：C

解析：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。

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