副高医学职称考试宝典疼痛卫生高级职称(副高)历年真题库(F5)

1. [单选题]支配三角肌的神经是

A. 肌皮神经
B. 腋神经
C. 副神经
D. 桡神经
E. 肩胛上神经

2. [单选题]下述外科感染的分类中错误的是

A. 按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染
B. 按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性
C. 按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
D. 按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等
E. 按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

3. [单选题]下面关于肉毒杆菌毒素A的说法，正确的是（）

A. 镇痛作用机制很清楚
B. 可以经鞘内给药
C. 肉毒杆菌，B型肉毒毒素和丽舒妥在美国是可以买到的
D. 它的作用持续3-6个月

4. [单选题]一些沉默的伤害性感受器会在持续性伤害性刺激下激活，如炎症。这种类型的感受器最初发现在哪一组织中（）

A. 骨
B. 脑
C. 指甲
D. 关节
E. 神经

5. [单选题]对于儿科疼痛，以下人们常犯的错觉是（）

A. 人们似乎认为，在表达自身疼痛不适时，成人的陈述比儿童更具有可信度
B. 新生儿和低龄儿童对疼痛的表达方式通常与成人的表达方式不同
C. 安静不吵闹，这是小儿没有不适感觉的表现
D. 不动、无表情或并未专注于疼痛来源，这说明小儿没有疼痛
E. 以上都对

6. [多选题]诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

A. 前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木
B. 小指屈曲
C. Wartenberg征
D. 前臂中段深部疼痛感

7. [单选题]以下最需要关注其心律失常不良反应的神经松解技术是（）

A. 激光神经松解
B. 冷冻止痛
C. 射频
D. 酒精
E. 苯酚

8. [单选题]手术人员术前准备中，不正确的是

A. 先用肥皂水洗净手，再按手术洗手法刷洗
B. 1%碘伏刷洗手臂
C. 2%碘酊皮肤消毒，75%乙醇脱碘
D. 0.5%碘酊皮肤消毒，无需脱碘
E. 没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手可接触皮肤

9. [单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为

A. NRS
B. VRS
C. VAS
D. MPQ
E. UBA

10. [单选题]关于糖皮质激素的应用，下列选项中错误的是

A. 产前应用预防早产儿呼吸窘迫综合征
B. 生理剂量的糖皮质激素不影响哺乳
C. 小儿长期应用可采取中效制剂隔日疗法
D. 常规应用于发热患者可迅速退热
E. 短程大剂量应用于重症感染可减少组织破坏及中毒症状

11. [多选题]带下过少的证型有（ ）

A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰

12. [单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 痰气郁结
D. 忧郁伤神
E. 心虚胆怯

13. [单选题]药物滥用风险评估（）

A. 是慢性疼痛治疗需要的最低标准
B. 多数医生执行不佳
C. 在进行长期阿片类药物治疗时可减少违法用药风险
D. 可通过使用简洁的标准化筛选问卷来改进
E. 以上全部

14. [单选题]引起"行痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

15. [单选题]理想的分娩镇痛必须具备的特征

A. 对母婴影响小
B. 操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求
C. 避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动
D. 产妇清醒可参与生产过程
E. 以上均是

16. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

17. [单选题]SC1患者中由刺激诱发的神经病理性疼痛的特征之一是疼痛的时间总和。疼痛的时间总和的定义为（）

A. 由非伤害性疼痛所引发的疼痛
B. 刺激终止后仍然持续的疼痛
C. 对伤害性刺激增强的疼痛反应
D. 随着每一次重复的刺激而异常增强的疼痛
E. 发生在刺激区域较远处的疼痛

18. [单选题]椎板切开椎间盘切除术最常见的并发症是（）

A. 复发性椎间盘突出
B. 感染
C. 硬膜撕裂
D. 神经损伤
E. 难治性背痛综合征（FBSS）

19. [单选题]下述外科感染的概念中正确的是

A. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
B. 需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
C. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在战伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染
D. 需要药物治疗的感染性疾病和发生在手术后的感染
E. 发生在创伤、手术、器械检查或插管等治疗后的感染

20. [单选题]下列神经损伤后形成"爪形手"的是

A. 正中神经
B. 尺神经深支
C. 尺神经浅支
D. 桡神经深支
E. 桡神经浅支

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：在美国两种临床上能获得的肉毒杆菌毒素是A型肉毒杆菌毒素和B型肉毒杆菌毒素。肉毒杆菌毒素A的不同配方在欧洲应用，也有在中国应用的版本，但是目前在美国不能获得。注射后效果能持续大概3到6个月，在这个点重复注射通常再现这个效果。 　　尽管通常被接受肉毒杆菌毒素能通过减少肌肉紧张导致有肌肉痉挛或宫颈难产的患者减轻疼痛，也能感受到肉毒杆菌毒素有镇痛的特性。肉毒杆菌毒素导致镇痛的机制还不明确。肉毒杆菌毒素导致镇痛最清楚的机制是通过减少肌肉痉挛经在运动终板胆碱能化学去神经法和在肌梭抑制γ运动终端。 　　用于镇痛的肉毒杆菌毒素将来可能重新设计以适合鞘内注射。

4.正确答案 ：D

解析：沉默和休眠的伤害性感受器在正常情况下没有活性，只有在组织损伤并释放化学介质后才被激活。它们在皮肤、关节、肌肉以及内脏组织中表达。

5.正确答案 ：E

解析：对于疼痛所需注意到的问题，在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛，认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。 　　人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛，并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平，则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时，人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明，接受相同外科手术后，成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。 　　新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同，他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛，成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现，然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位，也同样被认为是“不痛”的表达，可是，当被直接询问是否疼痛时，许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视，但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。

6.正确答案 ：ABC

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

7.正确答案 ：E

解析：苯酚与心律失常、癫痫发作、涤纶补片破坏、血管痉挛以及血管内蛋白有关。酒精相比苯酚与血管痉挛关系更密切。当考虑实行射频神经松解术时注意点包括对电子植入物的干扰。冷凝止痛法则要注意邻近组织的冻伤。

8.正确答案 ：E

解析：没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部，戴手套后的手不能再接触皮肤。

9.正确答案 ：C

解析：VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。

10.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素有迅速而良好的退热作用，可用于严重中毒性感染及晚期癌症的发热。其机制可能与抑制体温中枢对致热原的反应、减少内源性致热原释放有关。但在发热诊断未明确之前不应滥用，以免掩盖症状，增加诊断难度。且糖皮质激素副作用较多，不宜常规使用。

11.正确答案 ：BD

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

解析：通常认为，必须在进行标准的初级医疗评估的同时进行药物滥用风险筛查，然而医生对此的依从性很差。严重的药物滥用史和当前存在药物滥用预示该患者即使接受一系列的医疗干预后其预后仍较差。慢性疼痛患者的药物滥用的风险可能很高，医生未进行充分的筛查便引导患者接受治疗可能会面临医学法律风险。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

解析：复习理想的分娩镇痛必须具备的特征。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

解析：答案A，B，C，D分别为异常性疼痛、残感觉、痛觉过敏和牵涉痛的定义。

18.正确答案 ：C

解析：在统计学上，椎板切除和椎间盘切除术的感染发生率非常低。最常见的并发症是硬膜撕裂。硬膜撕裂可导致神经损伤，并可能引起长期疼痛和神经功能缺陷。复发性突出约发生于5%的病例，感染和神经损伤的发生率低于0.5%。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

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