一氧化碳中毒的主要诊断依据是

[单选题]一氧化碳中毒的主要诊断依据是

A. 煤气泄漏
B. 意识障碍
C. 皮肤、黏膜发绀
D. 血液碳氧血红蛋白浓度升高
E. 血氧饱和度下降

正确答案 ：D

解析：一氧化碳(CO)经呼吸道进入血液，与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。从而使血红蛋白失去携氧能力。轻度中毒时血液COHb浓度为10%～20%，中度中毒时血液COHb浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

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[单选题]患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白(++++)，血检：白蛋白28g/L，血胆固醇6.5mmol/L。诊断为原发性肾病综合征，该患者首选的治疗药物是

A. 头孢拉定
B. 庆大霉素
C. 泼尼松
D. 环孢素A
E. 环磷酰胺

正确答案 ：C

解析：糖皮质激素可以抑制炎症反应，抑制免疫反应，控制醛固酮抗利尿激素的分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿消除尿蛋白的疗效，它是肾病综合征的首选药。

[单选题]患儿，2岁。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

正确答案 ：E

解析：.症状（1）发绀多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。（2）呼吸困难和缺氧性发作多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。（3）蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。

[单选题]患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A. CT
B. MRI
C. 发射单光子计算机断层扫描仪( ECT)
D. 滑膜活检
E. 关节穿刺液涂片检查

正确答案 ：D

解析：根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、 MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最有价值的检查，故E不正确。故选D。解题关键：诊断膝关节结核的金标准是在滑膜上发现病理性结核肉芽肿。关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。

[单选题]新生儿平均头围为

A. 30cm
B. 32cm
C. 34cm
D. 36cm
E. 40cm

正确答案 ：C

解析：头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均33～34cm。

[单选题]患者，男性，36岁。因食物中毒导致腹泻，每日排泄7～10次，宜采用

A. 高膳食纤维饮食
B. 高热量饮食
C. 低盐肪饮食
D. 低蛋白饮食
E. 少渣饮食

正确答案 ：E

解析：腹泻患者宜采用少渣饮食。少渣饮食也称低纤维饮食，是指食物纤维含量极少、易于消化的饮食。少渣饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。适应症：消化管狭窄并有阻塞危险的患者，如食管或肠狭窄、某些食管静脉曲张，肠憩室病，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等;全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡饮食。故答案为E。

[单选题]患者女，38岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热。护理评估时，最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

A. 移动性浊音
B. 右下腹固定压痛
C. 肠鸣音亢进
D. 肠型、蠕动波
E. 肝浊音界缩小

正确答案 ：B

解析：阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。因此右下腹固定压痛是阑尾炎特有体征。故选B。解题关键：阑尾炎特有体征右下腹固定压痛。

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