冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第

[单选题]冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速

正确答案 ：E

解析：阵发性室性心动过速：(1)连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形时间≥0.12秒频率规则或略不规则；(2)窦性P波与QRS无关，呈房室分离P波频率较慢埋于QRS波群内故不易发现；(3)有时见心室夺获和心室融合波，心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P波并兼有不同程度的室房传导阻滞，压迫颈动脉窦心率不变。常见于冠心病特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者。心电图可有室性心动过速特征性改变可助鉴别室上性心动过速。

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[单选题]慢性肾炎高血压的治疗，哪项是错误的

A. 低钠饮食
B. 噻嗪类药物常用做基本治疗药物
C. 可采用几种降压药联合应用
D. 可用钙离子通道阻滞剂
E. 应尽快使血压降至正常以下

正确答案 ：E

解析：血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压可放宽到130／80mmHg以下

[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

A. 粟粒型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 肺脓肿
D. 支气管扩张
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

[单选题]男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

A. 加强抗结核治疗
B. 胸水的酶学检查
C. 胸水的结核杆菌培养
D. 胸部超声波检查
E. 胸水的病理细胞检查和胸膜活检

正确答案 ：E

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

[单选题]下列不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因的是

A. 感染
B. 心力衰竭
C. 使用非甾体类解热镇痛药
D. 低蛋白饮食
E. 严重高血压

正确答案 ：D

解析：机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产物尿素增多，可加重肾脏负荷。心力衰竭时，有效循环血量减少，肾灌注不足。非甾体类解热镇痛药有肾毒性，直接损害肾组织和（或）功能。高血压是加速慢性肾脏病进展。低蛋白饮食是慢性肾脏病非透析患者的重要治疗原则之一，可因低蛋白摄入后其代谢终末产物亦相应减少而减轻肾脏负荷达到延缓肾脏病进展的目的。

[单选题]一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况最重要的原因是

A. 患者常常自以为是
B. 医生没有丰富的经验
C. 医生太年轻，说话没有分量
D. 没有建立良好信任的医患关系
E. 患者的角色行为缺如

正确答案 ：D

解析：此题是理解判断题，考查考生对医患关系问题的理解。良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础，是患者遵从医嘱、治疗成功的重要保证。前三个选项(A、B、C)都只是问题的表面现象和浅层原因。角色行为缺如(E)是患者未能进入患者角色，虽然患者被诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自己是患者。

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