临床助理医师资格冲刺密卷答疑(K3)

1. [单选题]防治肺结核，最重要的是

A. 定期预防性服用INH
B. 结核菌素试验阳性者进行化疗
C. 接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗
D. 不要随地吐痰，提倡戒烟
E. 胸片提示肺结核者，均应住院治疗

2. [单选题]男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在

A. 腹肌紧张
B. 上腹部触及包块
C. 上腹部轻压痛
D. 肠鸣音消失
E. 肠鸣音活跃

3. [单选题]发作的支气管哮喘病人肺功能主要改变为

A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍
C. 混合性通气功能障碍
D. 弥散障碍
E. 无明显异常

4. [单选题]下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A. 发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B. 高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿。
D. 高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E. 发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

5. [单选题]腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达

A. 50%
B. 80%
C. 90%
D. 95%
E. 70%

6. [单选题]诊断试验主要用于，除了

A. 疾病诊断
B. 疾病随访
C. 防残延寿
D. 疗效考核
E. 药物毒副作用监测

7. [单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

A. 支气管结核
B. 支气管扩张
C. 支原体肺炎
D. 咳嗽变异型哮喘
E. 慢性支气管炎

8. [单选题]诊断感染性心内膜炎最可靠的依据

A. 持续高热
B. 杵状指
C. 贫血
D. 脾脏肿大
E. 血病原体培养阳性

9. [单选题]女，51岁。慢性肾衰竭病史3年，头晕、乏力、四肢发麻1天，查体：BP160/100mmHg，贫血貌，心电图示：窦性心律，T波高尖，急查血肌酐789μmol/L，血钾6.8mmol/L。对该患者最关键的治疗是

A. 导泻
B. 限制钾盐摄入
C. 补液
D. 血液透析
E. 口服降压药物

10. [单选题]疲劳性骨折最常发生于

A. 肱骨
B. 尺骨和桡骨
C. 第二跖骨
D. 股骨
E. 跟骨

11. [单选题]腹泻患者，应用庆大霉素治疗后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭的原因是

A. 急性间质性肾炎
B. 肾前性氮质血症
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾小管坏死
E. 肾后性急性肾衰

12. [单选题](2011)女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为

A. 袢利尿剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. β受体阻滞剂

13. [单选题]“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是

A. 感觉过敏
B. 感觉适应
C. 感觉减退
D. 感觉相互作用
E. 感受性补偿

14. [单选题]女，23岁，自幼患先天性心脏病，近两个月来发热，体温波动在37.5-38.5℃，全身乏力，无咳嗽，间断抗生素治疗，疗效不佳，查体：胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，为明确诊断，主要检查是

A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 超声心动图
D. 血钾浓度
E. 血沉

15. [单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

A. 粘膜重度萎缩，腺体减少
B. 假幽门腺化生
C. 肠上皮化生
D. 重度不典型增生
E. 淋巴滤泡增生

16. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

A. 肋骨串珠
B. “O”形腿
C. 手镯、足镯
D. 方颅
E. 颅骨软化

17. [单选题](2013)为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是

A. 6ml
B. 10ml
C. 2ml
D. 8ml
E. 4ml

18. [单选题]当一分子FAD·2H经呼吸链传递交给氧生成水过程中，通过氧化磷酸化偶联可产生的ATP分子数是

A. 1
B. 1.5
C. 2.5
D. 3
E. 4

19. [单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变
C. 弥漫性肝纤维化
D. 肝细胞变性坏死
E. 毛细胆管胆汁淤积

20. [单选题]男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A. 肾活检
B. 尿培养
C. 肾盂造影
D. ANCA
E. 腹部X线平片

1.正确答案 ：C

解析：防治肺结核，主要是做到早发现、早诊断、早治疗。因此新生儿进行卡介苗接种以及对活动性肺结核患者进行化疗是最重要的防治措施。故本题选C。

2.正确答案 ：E

解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

3.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘病人表现为呼气性呼吸困难。通气功能检查在哮喘发作时呈阻塞性通气功能改变，呼气流速指标均下降。故本题选B。

4.正确答案 ：D

解析：急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。

5.正确答案 ：C

解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

6.正确答案 ：C

解析：诊断试验的目的在于：①对病人病情做出及时、正确的判断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效和估价预后以及监测治疗的副作用。故本题选C。

7.正确答案 ：D

解析：①咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可以使发作减轻；④有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；⑤运动、冷空气、变应原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑥哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；⑦胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

8.正确答案 ：E

解析：主要标准 ①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。 ②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。

9.正确答案 ：D

解析：对严重高钾血症(血钾＞6.5mmol/L)，应及时给予血液透析治疗。

10.正确答案 ：C

解析：疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

11.正确答案 ：D

解析：庆大霉素属于肾毒性抗生素，可导致急性肾小管坏死，引起肾性肾衰竭。腹膜后淋巴瘤患者突然无尿，可能为瘤体压迫输尿管或者膀胱，导致了肾后性急性肾衰竭的发生。

12.正确答案 ：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

13.正确答案 ：B

解析：感受变化规律包括：①对比，是同一感受器接受不同刺激而使感受性发生变化的现象；②感觉的相互作用，指一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化；③适应，是同一感受器内，由于刺激对感受器的持续作用而使感受性发生变化的现象。如古语说：“人芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。”这是嗅觉的适应。故选B。

14.正确答案 ：C

解析：患儿先天性心脏病，主要检查为超声心动图。

15.正确答案 ：D

解析：重度不典型增生属于癌前病变，其他均为良性改变。

16.正确答案 ：E

解析：维生素D缺乏性佝偻病的小儿一般3～6个月时颅骨软化，8～9个月时发生方颅，前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁；1岁出牙，2.5岁仍未出齐；肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸发生在1岁左右；手镯、足镯＞6个月，“()”形腿或“X”形腿＞1岁后；脊柱后弯、侧弯发生于学坐后。综上可知颅骨软化是最早出现的骨骼变化。故选E。

17.正确答案 ：B

解析：连续抽血4-6次，每次抽血量10ml，同时作需氧及厌氧培养，培养时间要长，不少于三周。

18.正确答案 ：B

解析：当一分子FAD·2H经呼吸链传递交给氧生成水过程中，通过氧化磷酸化偶联可产生的ATP分子数是1.5

19.正确答案 ：A

解析：根据病史及超声检查可诊断为肝硬化，肝硬化的病理特征为假小叶的形成。

20.正确答案 ：A

解析：提示肾小球病变可能性大，通过肾活检可以进一步确定肾小球疾病病理类型和病变程度。

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