2024卫生副高高级职称考试宝典精神病卫生副高精选在线题库(K3)

1. [单选题]关于神经性贪食，下列说法不正确的是

A. 往往反复发作
B. 出现不可控制的，冲动性的大量进食
C. 体重可以正常
D. 情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出
E. 常常采用一些方法来避免体重增加

2. [多选题]以下关于嗜睡症的说法哪些是正确的 ( )

A. 患者过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致
B. 患者不存在睡眠时间不足，但白天睡眠过多
C. 神经衰弱、抑郁症等某些精神障碍引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症
D. 嗜睡症可以采用小剂量中枢兴奋剂治疗
E. 患者有入睡前幻觉和醒前幻觉

3. [单选题]有关平衡综合征的叙述不正确的是

A. 平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状
B. 在治疗后1～2天症状即可消失或减轻
C. 表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作
D. 透析缓慢进行，可预防本征发生
E. 可出现兴奋不安甚至昏迷

4. [单选题]关于神经衰弱的描述，下列何者不正确

A. 神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B. 神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C. 诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D. 神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E. 精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

5. [单选题]癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

A. 数天
B. 数小时
C. 半小时
D. 大于1分钟
E. 小于1分钟

6. [单选题]不属于精神自动症的表现的是

A. 系统的被害妄想
B. 被控制感和被洞悉感
C. 强制性思维
D. 假性幻觉
E. 运动性幻觉

7. [单选题]女，30岁，与他人争吵后突然哭笑不止、撞头、咬衣服、捶胸顿足，抓自己的头发。该症状为

A. 情感爆发
B. 病理性激情
C. 强制性哭笑
D. 易激惹
E. 病理心境恶劣

8. [单选题]下列关于恶性综合征的说法错误的是

A. 以氟哌啶醇引起者最常见
B. 多见于开始抗精神病药物治疗10d内
C. 症状一旦出现，2d内症状可充分发展
D. 实验室检查可发现白细胞增高
E. 肌酸磷酸激酶降低

9. [多选题]心理治疗者的基本功能是 ( )

A. 辩驳
B. 倾听
C. 表达
D. 观察
E. 指责

10. [单选题]如果一个人的人格和他扮演的角色不一致，该情况属于

A. 角色期望
B. 角色冲突
C. 角色不清
D. 角色中断
E. 角色失败

11. [单选题]患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

A. 心因性反应
B. 急性应激障碍
C. 分裂样精神病
D. 躁狂发作
E. 精神分裂症

12. [单选题]精神科使用苯海索，主要针对

A. 便秘
B. 震颤麻痹综合征
C. 增强抗精神病药物效应
D. 迟发性运动障碍
E. 防止体位性低血压

13. [单选题]下列叙述正确的是

A. 厌食症患者是公认的自杀高危人群
B. 抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然"好转"，应警惕自杀的可能
C. 对抑郁症患者进行追踪调查时发现：出院时间越长，自杀的比率越低
D. 抑郁症的自杀只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期没有自杀风险
E. 对抑郁症患者出院后不必随访

14. [单选题]女性，37岁，诊断抑郁症，药物治疗过程中，出现意识模糊、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒颤、腹泻和运动失调 等。最有可能引起上述表现的治疗方案是

A. 三环类抗抑郁药剂量较大
B. 三环类抗抑郁药与抗精神病药及抗胆碱能药合用
C. SSRI与心境稳定剂合用
D. 三环抗抑郁药与电痉挛治疗合并进行
E. SSRI与MAOI合用

15. [单选题]女，28岁。近1年来不愿去人多的地方，不愿与陌生人交往，担心别人议论，但一直坚持上班，与家人、科室同事交流尚好。此患者最可能的诊断是

A. 社交焦虑症
B. 恐惧症
C. 广泛性焦虑障碍
D. 惊恐发作
E. 精神分裂症

16. [单选题]临床精神分裂症伴糖尿病者不宜使用

A. Chlorpromazine
B. Haloperidol
C. Clozapine
D. Benzodiazepines
E. Sulpiride

17. [单选题]下列有关锂盐中毒的说法错误的是

A. 不良反应与中毒之间分界并不明显
B. 早期中毒症状表现为呕吐、腹泻、粗颤或轻度意识障碍
C. 中至重度中毒出现意识模糊、共济失调、癫痫发作
D. 中毒时血锂浓度一般高于2.5mmol/L
E. 锂盐与其他药物如利尿剂、吲哚美辛等合用易诱发中毒

18. [单选题]外感病如见舌绛有苔，多提示（ ）

A. 气分热盛
B. 上焦湿热
C. 阴虚火旺
D. 胃肠热甚
E. 热入营血

19. [单选题]行为学派的创始人是

A. SFreud
B. JBWatson
C. JMCattel
D. WBCannon
E. IPParvlov

20. [单选题]患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是

A. 分裂情感性精神病
B. 精神分裂症
C. 分裂样精神病
D. 躁狂发作
E. 急性应激障碍

1.正确答案 ：D

解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。

2.正确答案 ：ABCD

解析：嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显著痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变，表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。故排除E

3.正确答案 ：A

解析：平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时（一般为3～4小时）出现的精神神经症状，在治疗后1～2天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能预防本综合征发生。

4.正确答案 ：A

解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

5.正确答案 ：E

解析：先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见，表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。

6.正确答案 ：E

解析：包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状。其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

7.正确答案 ：A

解析：情感爆发是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍，表现为哭笑无常，叫喊吵骂、打人毁物等。病理性激情时有严重的意识障碍；强制性哭笑时患者不受自己主观意志的控制；易激惹时多表现为打骂别人或毁物；病理性心境恶劣的病程较长。所以正确答案为A。

8.正确答案 ：E

解析：抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起NMS?，尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其中以氟哌啶醇居多。常采用下述诊断标准：A?发病7?天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4?周之内)?；B?高热，体温≥38?℃；C?肌肉强直；D?具有下述症状之中的3?项或3?项以上：?(1)?意识改变；?(2)?心动过速；?(3)?血压上升或降低；?(4)?呼吸急促或缺氧；(5)?CPK增高或肌红蛋白尿；?(6)WBC?增高；?(7)?代谢性酸中毒。E?以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致。选E。

9.正确答案 ：BCD

解析：心理治疗者的基本功能是观察、倾听、表达。

10.正确答案 ：B

解析：社会角色理论认为，每个人在社会关系系统中处于一定的角，色地位，周围的人也总要按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做“角色期望”。角色冲突，指个体在不同条件下往往有不同的地位、身份与角色，如果它们互不相容，出现矛盾，个体在心理上感到的冲突是角色冲突。既有角色间的冲突，也有角色内）中突。角色不清，指个体对其扮演的角色认识不清楚，或者公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清，还未能形成对这一新角色的社会期待，也会造成角色不清。个体在角色不清时往往会产生应激与不满足感。角色中断，指由于各种原因使个体的角色扮演发生中途间断的现象。角色失败，指这是最严重的角色失调，角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色。

11.正确答案 ：D

解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

12.正确答案 ：B

解析：震颤麻痹综合征可使用抗胆碱能药物，如安坦和抗帕金森药物如左旋多巴。

13.正确答案 ：B

解析：精神疾病患者，特别是抑郁症、双相障碍、精神分裂症、酒精、药物依赖患者是公认的自杀高危人群。有抑郁情绪的患者，如出现情绪的突然"好转"，应警惕自杀的可能。有人对抑郁症患者进行追踪调查时发现，出院6个月36个患者中有42%自杀，出院1年中有58%，2年中有70%。因此，抑郁症的自杀并不一定只出现在疾病的高峰期，在疾病的缓解期同样有较高的自杀风险，对抑郁症患者出院后的随访是有必要的。

14.正确答案 ：C

解析：5-羟色胺过多综合征，SSRIs可加强很多中枢5-HT能药的药效，导致系统过度兴奋，出现中枢5-HT综合征，虽可见于单种SSRIs，但以同用2种5-HT能药多见，也有锂盐和SSRIs引起综合征的报道，其表现为恶心、呕吐、多汗、烦躁不安等，严重者可出现休克及死亡。

15.正确答案 ：A

解析：社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑。

16.正确答案 ：A

解析：Chlorpromazine为氯丙嗪，可以抑制胰岛素的分泌，导致血糖升高和尿糖阳性。因此选择选项A。 Haloperidol为氟哌啶醇，Clozapine为氯氮平，Benzodiazepines为苯二氮卓类，Sulpiride为舒必利。

17.正确答案 ：D

解析：中毒时血锂浓度超过1.4mmol/L易产生中毒。选D

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

解析：①SFreud即精神分析学派的创始人弗洛伊德。②JBWatson即行为主义的创始人美国心理学家华生。③JMCattel即美国杰出的心理学家卡特尔，他突出的贡献在于将因素分析的统计方法应用于人格心理学的研究。他编写的《卡特尔十六项个性因素测验》是世界公认的最具权威的个性测验方法。④WBCannon即美国生理心理学家坎农，对情绪的研究十分著名，他的情绪理论被称为坎农一巴德学说。⑤IPParvlov即俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人巴甫洛夫。

20.正确答案 ：D

解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

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