患者男性，36岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注

[单选题]患者男性，36岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗后好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

A. 禁食禁水，胃肠减压
B. 低压肥皂水灌肠
C. 饮食疗法
D. 手术探查
E. 以上都不是

正确答案 ：D

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[多选题]嵌顿性疝手术时以下哪项正确

A. 嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B. 切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C. 因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D. 凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E. 一期作疝修补术

正确答案 ：ABC

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。术前应做好必要的准备。如有脱水和电解质紊乱，应迅速补液或输血。这些准备工作极为重要，理可直接影响手术效果。手术的主要关键在于正确判断疝内容物的生命力，然后根据病情确定处理方法。判断嵌顿肠管的生命力应先扩张或切开疝环，在解除疝环压迫前提下，根据肠管的色泽、弹性、蠕动能力以及相应肠系膜内是否有动脉搏动等情况加以判定。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理。但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。

[单选题]静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为

A. 120分钟
B. 60分钟
C. 90分钟
D. 30分钟
E. 150分钟

正确答案 ：B

解析：静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为60分钟。

[单选题]在问诊时使用不恰当的语句是

A. 您病了多久
B. 您什么情况下疼痛加重
C. 您的大便发黑，对吧
D. 您还有其他哪些地方不舒服
E. 您病后用过什么药物治疗

正确答案 ：C

[多选题]医源性直肠肛管损伤包括（ ）

A. 结肠镜检查与治疗
B. 肛管插入
C. 手术损伤
D. 注射治疗内痔的药物化学性损伤
E. 自然分娩过程中伴随会阴部撕裂同时发生的直肠肛管损伤

正确答案 ：ABCD

解析：医源性直肠肛管损伤包括乙状结肠镜检查、肛门温度计、灌肠器可损伤直肠。此外，直肠息肉切除或电灼，直肠活检，扩张狭窄，内痔注射及盆、腹部会阴手术如分娩、泌尿系手术都可造成损伤或会阴撕裂。

[单选题]小肠大部分切除所致的腹泻属于

A. 动力性
B. 渗出性
C. 吸收不良性
D. 渗透性
E. 分泌性

正确答案 ：C

解析：肠吸收面积减少如远端小肠切除，可影响胆盐的吸收，而胆盐过多地进入结肠，能刺激肠粘膜增加cAMP含量，从而导致脂肪吸收不良和严重的水泻；大段肠道，尤其是小肠切除后，所有营养物质的吸收发生障碍，以致肠腔渗透压增高，从而引起腹泻。

[多选题]下列是颈动脉海绵窦瘘临床表现的有

A. 搏动性突眼
B. 眼球运动障碍
C. 颅内杂音
D. 脑脊液漏
E. 眼球搏动

正确答案 ：ABCE

解析：颈动脉海绵窦瘘临床表现有：1.搏动性突眼,2.颅内血管杂音，3.眼结膜充血和水肿，4.眼球运动障碍，5.进行性视力障碍，6.头痛，7.颅内出血和鼻出血，8.神经功能障碍，本题答案选择ABCE。

[多选题]大网膜的作用及特性有

A. 活动度大
B. 可移动性
C. 可移动到病灶处
D. 有包裹、填塞病灶作用
E. 因有丰富血管，故可作外科材料

正确答案 ：ABCDE

解析：大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延，本题答案选择ABCDE。

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