下列各项中，符合Ⅳ型变态反应的是

[单选题]下列各项中，符合Ⅳ型变态反应的是

A. 靶细胞溶解
B. 类上皮细胞形成肉芽肿
C. 黏膜内多嗜酸性粒细胞浸润
D. 病变部位有大量免疫复合物沉积
E. 受累的靶细胞功能异常，但无炎症反应

正确答案 ：B

解析：致敏T细胞在杀伤靶细胞时，还会释放出各种淋巴因子，引起单核细胞浸润为主的炎症变化，甚至坏死。类上皮细胞形成肉芽肿

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[单选题]闭经分类不包括

A. 垂体性闭经
B. 子宫性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 阴道性闭经
E. 下丘脑性闭经

正确答案 ：D

解析：闭经分为原发闭经和继发闭经。继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，故选D。

[单选题]患儿，10个月。腹泻8天，10余次/天，水样便。现口渴、烦躁，尿减少，眼窝内陷，体重6.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠130mmol/L。患儿的脱水程度及性质是

A. 轻度脱水，高渗性
B. 轻度脱水，等渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 中度脱水，高渗性
E. 重度脱水，高渗性

正确答案 ：C

解析：中度脱水患儿出现精神萎靡或烦躁，易激惹；口唇黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，想喝水，啼哭时泪少，尿量及次数减少，四肢稍凉，失水量为体重的5%～10%。检查患儿是中度脱水，患儿血清钠为130mmol/L，为等渗性脱水。

[单选题]可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是

A. CD20
B. CD3
C. CD4
D. CD21
E. CD8

正确答案 ：C

解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的细胞，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构象改变使gp41暴露。

[单选题]支气管子宫内膜异位症

A. 大量咯血伴低热
B. 持续痰中带血伴Horner综合征
C. 稍有痰中带血伴剧咳
D. 间断咯血伴大量脓痰
E. 周期性咯血

正确答案 ：E

解析：支气管子宫内膜异位症有周期性咯血。

[单选题]中心静脉压低，血压低

A. 血容量不足
B. 心功能不全，血容量正常
C. 心功能不全或血容量相对较多
D. 容量血管过度收缩
E. 心功能不全或血容量不足

正确答案 ：A

解析：中心静脉压与血压联合起来可判断心脏功能及循环血量情况。中心静脉压低，血压低：血容量严重不足。中心静脉压低，血压正常：血容量不足。中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量正常。中心静脉压高，血压正常：容量血管过度收缩。中心静脉压正常，血压低：心功能不全或血容量不足。故34题选A，35题选B。

[单选题]镰状红细胞贫血症患者血红蛋白的基因突变类型是

A. 插入
B. 缺失
C. 点突变
D. 双链断裂
E. 倒位或转位

正确答案 ：C

解析：DNA分子上的碱基错配称为点突变。点突变发生在基因编码区，可导致氨基酸的改变。镰形红细胞贫血患者的HB基因中，编码第6号氨基酸的密码子上一个碱基发生点突变，引起HB功能异常而致病。

[单选题]多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

[单选题]选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为

A. 病例对照研究
B. 现场干预试验
C. 队列研究
D. 临床试验研究
E. 现况研究

正确答案 ：C

解析：队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。从现在到将来属于队列研究。 　　【避错】①病例对照研究是比较患某病者与未患该病的对照者既往暴露于某个（或某些）可能危险因素的百分比差异，以判断这些因素与该病有无关联及关联程度大小的观察性研究方法。②临床试验指任何在人体（患者或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及（或）试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。③现况研究是研究特定时点或时期与特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系，即是调查这个特定的群体中的个体是否患病和是否具有某些变量或特征的情况。

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