卫生高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)真题题库(E9)

1. [多选题]下列哪些因素可诱发反流性食管炎

A. 咖啡
B. 酒精
C. 吸烟
D. 高脂肪饮食
E. 地西泮(安定)

2. [单选题]慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 ( )

A. 肠化
B. 脐状突起
C. 幽门腺化生
D. 中度以上不典型增生
E. 出血

3. [单选题]以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节

A. 直肠下段发生排便神经反射
B. 结肠的蠕动，粪便下行
C. 直肠能分泌黏液
D. 外括约肌的自主松弛
E. 腹压的增加

4. [多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

5. [单选题]男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃癌
D. 慢性胰腺炎
E. 消化性溃疡

6. [单选题]临床上最常见的功能性胃肠病是

A. 癔球症
B. 神经性呕吐
C. 功能性消化不良
D. 肠易激综合征
E. 神经性嗳气

7. [单选题]对于肝肾综合征，下列哪项不正确

A. 表现为少尿或无尿
B. 多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C. 肾功能衰竭为不可逆性
D. 低钠血症
E. 低尿钠症

8. [单选题]男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，体检：心率120次／分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 门脉高压性胃病
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

9. [单选题]早期食管癌是指 ( )

A. 病变小于1cm，仅累及粘膜层
B. 病变小于2cm，仅累及粘膜层
C. 病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移
D. 病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移
E. 病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

10. [单选题]肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 病毒性肝炎后肝硬化
C. 酒精性肝硬化
D. 血吸虫性肝硬化
E. 自身免疫性肝炎后肝硬化

1.正确答案 ：ABCDE

解析：引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝）外，某些疾病（如糖尿病）、药物（如平滑肌松弛剂）和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能导致LES功能障碍，引起反流。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：ACDE

解析：诊断上主要依靠结肠镜检，因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累。故A错误。镜检中早期病变可见肠黏膜有多发性糜烂或浅表性溃疡，可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，目前常用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克罗恩病性结肠炎鉴别，组织活检病理诊断是慢性结肠炎的“金标准”。病因治疗①抗感染药：根据细菌培养及细菌药敏试验，选用针对致病菌的抗感染药物，如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂（艾迪莎、美沙拉嗪）等，或抗生素保留灌肠，如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇：常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。不用补充叶酸故D错误。务必坚持治疗，直到肠镜报告正常，否则易复发。没时间限制故C，E错误

5.正确答案 ：D

解析：慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽(正常3mm以下)应重点考虑该病。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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