患者男，70岁，右眼视力下降1年，伴眼痛2天。VodHM/10cm，右眼混

[单选题]患者男，70岁，右眼视力下降1年，伴眼痛2天。VodHM/10cm，右眼混合充血(+)，眼压46mmHg，角膜轻度雾状水肿，前房轴深4C.T.，房水闪辉(++)，晶状体白色混浊，囊膜有钙化点。正确的诊断应该是（ ）。

A. 急性闭角型青光眼
B. 晶状体过敏性青光眼
C. 虹膜睫状体炎继发青光眼
D. 晶状体溶解性青光眼
E. 青光眼-睫状体炎综合征

正确答案 ：D

解析：该题是临床综合分析题。患者为老年人，有较长时间的视力下降史，患眼前房较深，房水混浊明显，晶状体有过熟期的临床表现，因此诊断应为晶状体溶解性青光眼。

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[单选题]糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是

A. 鼠臭味
B. 大蒜味
C. 氨味
D. 烂苹果味
E. 汽油味

正确答案 ：D

[多选题]可以矫正老视的眼镜( )

A. 单光眼镜
B. 双光眼镜
C. 渐变多焦点眼镜
D. 角膜接触镜
E. 压贴三棱镜

正确答案 ：ABC

解析：老视矫正应用凸透镜，可选择单光眼镜、双光眼镜和渐变多焦点眼镜。

[单选题]关于单纯疱疹病毒性角膜炎的复发机制，表述不正确的是

A. 原发感染后HSV潜伏在三叉神经节的感觉神经元
B. 感冒、发热是导致复发的危险因素
C. 虹膜组织是HSV的潜伏场所
D. 角膜组织不是HSV的潜伏地，而只是HSV的靶组织
E. 不规范的眼局部使用激素可导致潜伏的HSV活化

正确答案 ：D

解析：HSK的一个重要临床特点就是容易反复发作，掌握其复发机制对于有效预防HSK的复发有重要的意义。绝大多数成年人都接触过HSV，原发感染后，HSV潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了HSV的特异性核苷酸序列，并且从无复发感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培养出HSV，提示人角膜亦是HSV潜伏的场所。还有证据表明，活化的HSV还可感染眼前节组织如虹膜、小梁网。复发性HSV感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等时，活化的病毒，沿神经轴突逆行到眼表或角膜的上皮细胞，引起HSV复发性、溶细胞性感染。因此本题的选项是D。

[单选题]对视神经炎叙述不正确的是（ ）。

A. 多数患者有色觉异常
B. 大多数患者视力在发病1周到数周开始恢复
C. 视神经炎恢复后对色觉、对比敏感度、光亮度没有影响
D. 恢复后视盘苍白，相对瞳孔传导阻滞
E. 大剂量糖皮质激素（激素）治疗可缩短病程

正确答案 ：C

解析：视神经疾病多会伴有色觉障碍，严重的色觉障碍伴轻度的视力下降常提示视神经病变，即受损程度不一致。视神经炎视力损害在发病1周到数周开始视力恢复，预后仍会残留色觉、对比敏感度、光亮度的异常，以及视盘苍白、VEP延长、相对瞳孔传导阻滞。大剂量激素治疗的效果仍不明确但可缩短病程。

[单选题]关于视神经，错误的是( )

A. 眶内段最长，活动度最大
B. 视神经鞘膜内间隙与大脑同名间隙相通，故颅内压升高易出现视乳头水肿
C. 筛板前视神经无髓鞘
D. 视乳头血供全部来源于Zinn环
E. 视神经管内段神经鞘膜与骨膜紧密结合，因此外伤时易受损伤

正确答案 ：D

解析：视乳头表面神经纤维层由视网膜中央动脉毛细血管供血，筛板前血供来自Zinn环。

[多选题]以下哪些和玻璃体液化有关 ( )

A. 玻璃体内代谢变化
B. 眼外伤
C. 透明质酸大分子降解，凝胶变性
D. 无晶状体眼
E. 随年龄的增加其发生率也增加

正确答案 ：ABCDE

[单选题]可导致干眼的疾病包括（ ）。

A. 眼化学伤、角膜营养不良、沙眼
B. 睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎
C. 过敏性结膜炎、ICE综合征、眼热烧伤
D. Stevens-Johnson综合征、睑缘炎、SjÖgren综合征
E. 眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视

正确答案 ：D

解析：干眼病因复杂，外伤、自身免疫性炎症、病毒感染、服用药物、手术、内分泌紊乱等均可引起。在选项中角膜营养不良属于遗传性疾病，翼状胬肉是结膜变性疾病，ICE综合征为青光眼特殊类型，高度近视属于屈光不正，这些疾病的病理变化与泪膜的异常无关。而Stevens-Johnson综合征、SjÖgren综合征是自身免疫性疾病的代表，引起水样泪液分泌减少，睑缘炎可导致脂质分泌异常，因此正确答案为D。

[单选题]关于结膜下出血的描述，不正确的是（ ）。

A. 剧烈咳嗽、呕吐可引起球结膜下出血
B. 高血压、动脉硬化是危险因素
C. 结膜下出血初期呈鲜红色，以后逐渐变为棕色
D. 出血早期可热敷，两天后改成冷敷
E. 频繁发生者需进行内科治疗

正确答案 ：D

解析：球结膜下血管破裂或其渗透性增加可引起球结膜下出血，可发生于任何年龄组。可有激烈咳嗽、呕吐等病史。其他可能相关的病史有：外伤（眼外伤或头部挤压伤）、结膜炎症、高血压、动脉硬化、肾炎、血液病（如白血病、紫癜、血友病）、某些传染性疾病（如败血症、伤寒）等。出血初期需冷敷，收缩血管，48小时后改为热敷，加速淤血的吸收，选项D中将处理顺序写反，因此应选择答案为D。

[单选题]将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视33cm点光源，患者诉光线在光点内侧，该患者眼位是（ ）。

A. 内斜位
B. 外斜位
C. 上斜位
D. 下斜位
E. 正位

正确答案 ：B

解析：马氏杆(Maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视，旋转隐性斜视和不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。

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