2023小儿外科医学副高实战模拟考试试题(H4)

1. [单选题]预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是

A. 彻底清创
B. 及时给予气性坏疽抗毒血清
C. 使用大量抗生素
D. 输血和纠正水盐平衡
E. 输血、输注白蛋白

2. [单选题]休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是

A. 微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高
B. 毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少
C. 毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少
D. 血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集
E. 弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

3. [多选题]肾小管性蛋白质尿可见

A. 糖尿病
B. 间质性肾炎
C. 肾小管性酸中毒
D. 肾盂肾炎
E. 高血压

4. [单选题]以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是

A. ST段降低
B. Q-T间期变长
C. U波
D. T波变宽、降低、双向或倒置
E. QRS波变宽

5. [单选题]最准确地判定病人营养状况的方法为

A. 三头肌皮皱厚度
B. 氮平衡试验
C. 血清转铁蛋白量
D. 同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E. 肌酐/身高指数

6. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

7. [单选题]尿道上裂的病理改变主要是

A. 尿道背壁部分或全部缺失
B. 睾丸缺如
C. 阴囊发育不良
D. 腹部缺如
E. 骨盆畸形

8. [多选题]关于小儿恶性肿瘤的描述不正确的是

A. 细胞分化不完全和细胞核有丝分裂象
B. 包膜完整
C. 小儿恶性肿瘤生长速度快与小儿处于生长发育阶段有关
D. 胚胎性肿瘤，肉瘤多见
E. 出生后6个月～1岁血管瘤生长迅速

9. [单选题]脊髓灰质炎后，有关软组织挛缩畸形的矫正术，正确的是

A. 需待骨骼发育完全后方可实行
B. 可不拘年龄，争取尽早施行
C. 只能单独施行
D. 大多在14～20岁施行
E. 必须在成年后方能施行

10. [多选题]常见引起咯血的病因是

A. 支气管扩张
B. 急性支气管炎
C. 特发性肺含铁血黄素沉着症
D. 肺动静脉瘘
E. 肺栓塞

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：休克发生时，微循环障碍表现为以下3个阶段：①微循环收缩期（休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。②微循环扩张期（休克抑制期）：毛细血管前括约肌舒张，而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管网内，使循环血量进一步减少；同时，毛细血管网扩大开放范围，使毛细血管容积增大，血液停滞在内，使回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降。③微循环衰竭期（休克失偿期）：出现弥散性血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重，造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过1小时，受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。故答案应选A。

3.正确答案 ：CDE

4.正确答案 ：D

解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。故答案应选D。

5.正确答案 ：D

解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABE

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE

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