主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理

[单选题]主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理

A. 迅速解除疼痛，积极降压治疗
B. 立即进行手术
C. 立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D. 立即给β受体激动剂
E. 立即给升压药以维持血压

正确答案 ：A

解析：主动脉夹层是由于血流通过动脉壁上的破损裂口进入动脉中层，形成动脉壁从中层发生撕裂，一般发生在血压增高时。如血压越高，动脉撕裂范围越大，患者危急程度越重。因此，一旦诊断明确，应立即采取降压措施，以控制或减慢动脉撕裂。临床常给予快速降压药物，如硝普钠等；此外，应及时给予有效的止痛药物以降低患者因疼痛所致的交感神经兴奋，辅助降压。如病情允许，则可在内科保守治疗稳定后采取手术或介入治疗。如在控制血压、镇静等内科处理后病情仍不能稳定，进展迅速，则应及时采取手术治疗。

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[单选题]洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

A. 降低窦房结自律性
B. 直接延长房室结的不应期
C. 减慢心房的传导
D. 兴奋迷走神经
E. 降低心房自律性

正确答案 ：B

[单选题]胸部病变区域叩诊浊音常见于下列哪一种疾病

A. 支气管肺囊肿
B. 肺结核空洞形成
C. 肺大疱
D. 大叶性肺炎
E. 支气管哮喘

正确答案 ：D

[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放

A. β受体阻滞剂
B. 运动
C. 血容量减低
D. 低钠摄入
E. 低血钾

正确答案 ：BCDE

解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统，故可减少肾素分泌，余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。

[单选题]晕厥伴发绀、呼吸困难，最可能为

A. 体位性低血压
B. 血管抑制性晕厥
C. 排尿性晕厥
D. 急性左心衰竭
E. 颈椎病

正确答案 ：D

[多选题]有关AMI的治疗，正确的是

A. 急性期12 h卧床休息
B. 常规使用肝素或低分子量肝素
C. 发病24 h内慎用洋地黄制剂
D. 已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCI
E. 计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益

正确答案 ：ABC

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