女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，

[单选题]女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A. 移植物抗宿主病
B. 卡氏肺囊虫肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

正确答案 ：B

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[单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

A. 起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛
B. 站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡
C. 中央型即髂-股静脉血栓形成
D. 周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成
E. 混合型即全下肢深静脉血栓形成

正确答案 ：B

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

[单选题]原因不明的颈部淋巴结肿大，以下不必要的检查是

A. X线胸片
B. 甲状腺、鼻咽部、喉部检查
C. 淋巴结活检
D. 血常规、血沉
E. 肿瘤标志物

正确答案 ：E

[单选题]在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是

A. 腹肌呈板样强直
B. 腹部明显压痛
C. 腹软，压痛不明显
D. 腹胀，肠鸣音消失
E. 腹式呼吸基本消失

正确答案 ：D

解析：在幼儿、老人或极度衰弱的病人腹肌紧张的表现不明显，而以腹胀及肠鸣音消失为重要的体征，答案选择D。

[多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
C. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

[单选题]怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是

A. 腹式呼吸消失
B. 板状腹
C. 肝浊音界缩小或消失
D. 肠鸣音消失
E. 有气过水音

正确答案 ：C

解析：消化道溃疡穿孔后气体进入腹腔，可在叩诊肝浊音界缩小或消失，站立位X线可见膈下新月状游离气体影，本题答案选择C。

[多选题]低倍显微镜下观察的骨髓涂片主要内容有

A. 观察巨核细胞
B. 查看有无异常白细胞
C. 取材、制片、染色情况
D. 观察有无寄生虫
E. 判断骨髓增生程度

正确答案 ：ACE

[单选题]诊断门静脉高压症最有意义的是（ ）

A. 脾大、脾功能亢进
B. 呕血、黑便
C. 腹水
D. 肝功能障碍
E. 食管胃底静脉曲张

正确答案 ：E

[单选题]输注羟乙基淀粉代血浆时，下列叙述不正确的是

A. 增加血容量
B. 维持胶体渗透压
C. 补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D. 可引起急性肾功能不全
E. 作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

正确答案 ：D

[多选题]肠扭转的病因中，下列哪些是正确的

A. 肠系膜过长
B. 系膜根部附着处过窄
C. 肠内容重量骤增
D. 肠壁过松
E. 肠管动力异常

正确答案 ：ABCE

解析：一、肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长，即容易发生扭转。二、在上述解剖因素的基础上，如肠袢本身的重量增加，由于重力的关系容易促使扭转发生。三、外力推动，强烈的肠蠕动和体位的突然改变，如身体突然旋转用力弯腰，也能促使肠扭转的发生，依据上述的条件，排除答案D，选择ABCE。

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