执业医师资格考试宝典2023临床执业医师在线题库在线测评(G0)

1. [单选题]女，58岁。反复心前区疼痛1年，常在凌晨时发作，持续约20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟内可缓解。胸痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高0.4mV，疼痛缓解后ST段恢复至导电位线。日常体力活动时无胸闷和胸痛发作。运动负荷试验阴性。该患者最可能的诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 恶化型心绞痛

2. [单选题]某IT企业在年度职工体检中发现员工超重、高血脂的检出率较高。该企业计划开展健康教育与健康促进干预活动，主要包括调整膳食结构、制定工间操作制度、提供活动场所、组织文体活动等。为了这些干预活动的顺利实施，先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目，这些前期活动属于影响健康行为的

A. 促成因素
B. 强化因素
C. 社会因素
D. 人群因素
E. 倾向因素

3. [单选题]肝性脑病前驱期的主要表现是

A. 性格改变
B. 计算能力减退
C. 定向力减退
D. 巴宾斯基（Babinski）征阳性
E. 生理反射减弱

4. [单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失

5. [单选题]属于固有免疫应答的细胞是

A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. NK细胞
D. 脂肪细胞
E. 上皮细胞

6. [单选题]给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，尿量将显著增多，其原因是

A. 肾小管液中溶质浓度增高
B. 抗利尿激素分泌减少
C. 醛固酮
D. 肾小球滤过率增加
E. 血管内水过多

7. [单选题]免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

A. 输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B. 输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C. 输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D. 输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E. 输入血液中污染的热原质导致发热性反应

8. [单选题]克罗恩病的最常见的并发症是

A. 中毒性休克
B. 结肠大出血
C. 肠梗阻
D. 急性肠穿孔
E. 癌变

9. [单选题]我国新时期卫生工作方针的战略重点是

A. 农村卫生
B. 依靠科技与教育
C. 为人民健康服务
D. 动员全社会参与
E. 农村卫生、预防保健和中医药

10. [单选题]在体内氧分压最高的部位是

A. 动脉血
B. 静脉血
C. 组织液
D. 胃肠液
E. 肺泡气

1.正确答案 ：D

解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常凌晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性，与本例不符。

2.正确答案 ：E

解析：影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面：(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。(2)促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目等行为，目的是提高人们的健康意识，故属于倾向因素。

3.正确答案 ：A

解析：肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼(击)样震颤，所以选A。

4.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

5.正确答案 ：C

解析：固有免疫细胞1.吞噬细胞：①中性粒细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤）②单核/巨噬细胞（募集：黏附、渗出、趋化、吞噬和杀伤；分泌细胞因子；递呈抗原。）2.淋巴细胞：NK细胞：效应机制：抗病毒、抗肿瘤（1）细胞毒效应：穿孔素和颗粒酶，Fas与FasL，TNF-α与TNFR-Ⅰ；（2）NK的活化：IFN-r，IL-12，IL-18增强其胞毒作用。分泌细胞因子发挥免疫调节作用gdT细胞：以非MHC的限制性方式识别完整的多肽抗原，还可识别CD1递呈的非多肽抗原；皮肤黏膜抗病毒感染；抗肿瘤；免疫调节。抗原识别受体多样性较少，应答较局限。B-1细胞：抗原识别受体多样性较少，主要识别细菌表面共有的多糖类抗原，产生IgM；主要承担腹腔、胸腔等体腔部位的非特异性免疫防御功能。NKT细胞：细胞毒作用：穿孔素、FasL；免疫调节作用：IL-12、IFN-γ、IL-4；参与炎症反应：MCP-1a.抗原识别谱较窄，主要针对CD1分子所递呈的脂类和糖脂类抗原，不受MHC限制。肥大细胞：在LPS、C3a、C5a作用下→释放生物活性介质→发挥趋化作用、激活补体和介导致炎效应。树突状细胞\嗜酸性粒细胞：嗜碱性粒细胞：

6.正确答案 ：A

解析：给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液20ml，使得肾小管液中溶质浓度增高，水的重吸收减少，尿量增多。

7.正确答案 ：A

解析：发热是输血反应中最常见的，由于多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热，故本题选A。

8.正确答案 ：C

解析：克罗恩病的常见并发症有：①肠梗阻，最常见；②腹腔内脓肿，为其次常见；③吸收不良综合征；④偶可并发急性穿孔或大量便血；⑤直肠或结肠黏膜受累者可并发癌变。肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝等。故选C。

9.正确答案 ：E

解析：《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期中国卫生工作方针，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。（一）以农村为重点；（二）预防为主（三）中西医并重；（四）依靠科技和教育；（五）动员全社会参与。其中农村卫生、预防、中医药是我国卫生工作的战略重点。

10.正确答案 ：E

解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。故选E。

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