2023卫生职称(副高)考试宝典肾内科学高级职称(副高)历年考试真题下载(D4)

1. [单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

2. [单选题]下列病证中，一般不见腻苔的是（ ）

A. 湿热
B. 痰饮
C. 寒湿
D. 水湿
E. 津伤

3. [单选题]关于抗利尿激素合成和分泌，正确的叙述是

A. 在下丘脑视上核及室旁核合成和释放
B. 在下丘脑促垂体区合成和释放
C. 在下丘脑和神经垂体合成和释放
D. 在下丘脑合成，由腺垂体释放
E. 在神经垂体合成和释放

4. [单选题]急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为

A. 淋巴细胞
B. 中性粒细胞
C. 嗜酸性细胞
D. 单核细胞
E. 嗜碱性粒细胞

5. [单选题]氮芥用于治疗NS停药指征为

A. 累积量达5mg／kg
B. 累积量达10mg／kg
C. 累积量达1．5～2.Omg／kg
D. 累积量达1mg／kg
E. 累积量达2．5～3．Omg／kg

6. [单选题]肺总量包括

A. 潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量
B. 肺活量、补呼气量、残气量
C. 潮气量、补吸气量、补呼气量、功能残气量
D. 潮气量、深吸气量、功能残气量
E. 肺活量、功能残气量

7. [单选题]下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变

A. 高血压持续5～10年
B. 高血压持续15年以上
C. 高血压持续10～15年
D. 高血压持续1～3年
E. 高血压持续3～5年

8. [单选题]尿沉渣检查显微镜低倍视野下见到3个透明管型，其诊断为

A. 不能确诊
B. 疑似管型尿
C. 如为细胞管型则能确诊管型尿
D. 管型尿
E. 生理性管型，无临床意义

9. [多选题]导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素是

A. 大量饮水
B. 尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够时间繁殖
C. 球菌感染
D. 近7天内用过抗菌药物
E. 收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本内

10. [单选题]下列可导致FRC增高的疾病是

A. 肺间质纤维化
B. ARDS
C. 严重脊柱侧凸
D. 阻塞性肺气肿
E. 肺不张

1.正确答案 ：E

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

解析：抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。可以说是在下丘脑合成，垂体释放。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABDE

解析：导致尿细菌培养出现假阴性结果的因素：①病人在近1周内曾用过抗菌药物 D对。②收集中段尿标本时消毒剂不慎混入。③病人膀胱刺激征严重,膀胱内尿液停滞不足6小时,细菌没有足够的时间繁殖 B对。④饮水过多,尿内细菌数被稀释 A对。⑤感染灶与尿路不通,如血源性肾盂肾炎早期或尿路梗阻时。⑥某些细菌仅生存在特殊环境中,如变形杆菌等仅生存于肾髓质的高渗环境中,培养结果为阴性。

10.正确答案 ：D

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