医师资格考试宝典临床执业医师历年真题及答案(L0)

1. [单选题]患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是

A. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高
B. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
C. 血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高
D. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常
E. 血醛围酮高，肾素活性高，皮质醇正常

2. [单选题]急性胰腺炎的典型症状是

A. 脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气
B. 上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
C. 上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
D. 上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
E. 阵发上腹部钻顸样疼痛，碾转体位

3. [单选题]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，给予哪种抗生素最为宜

A. 四环素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 先锋霉素Ⅳ
E. 羟氨苄青霉素

4. [单选题]男，50岁。有高血压史22年，长期酗酒。突发头痛、眩晕和行走困难2小时。神经系统体检见：嗜睡，双眼可见方向改变的眼震，瞳孔等大光反应存在，无面舌瘫，四肢运动和感觉检查基本正常，共济失调，未引出病理征，颈有抵抗。该患者最可能的诊断是

A. 中脑出血
B. 脑桥出血
C. 小脑出血
D. 延髓出血
E. 脑室出血

5. [单选题]桡骨头半脱位正确的治疗方法是

A. 复位时需将腕、肘均伸直
B. 复位时需将肘屈曲旋转前臂
C. 局麻下进行手法复位
D. 全麻下进行手术治疗
E. 复位后屈肘手法复位

6. [单选题]结节性甲状腺肿胶质期

A. 砂粒体
B. 淀粉样物质
C. 滤泡高度扩张，内含大量的胶质
D. 滤泡增生，无胶质成分
E. 瘤细胞侵入被膜和血管

7. [单选题]淋病是何种类型的炎症

A. 急性化脓性炎症
B. 慢性化脓性炎症
C. 急性变质性炎症
D. 出血性炎
E. 浆液性炎症

8. [单选题]女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP：120／65mmhg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：

A. 皮下注射低分子肝素
B. 静脉滴注肝素
C. 口服阿司匹林
D. 口服氯吡格霄
E. 口服华法林

9. [单选题]下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制是

A. 钠、水潴留
B. 血管内皮素分泌增多
C. 肾素分泌增多
D. 肾内激肽释放酶-激肽生成减少
E. 前列腺素生成减少

10. [单选题]DNA碱基组成的规律是

A. (［A］+［T］)/(［C］+［G］)=1
B. ［A］+［T］=［C］+［G］
C. ［A］=［T］、［C］=［G］
D. ［A］=［C］、［T］=［G］
E. ［A］=［G］、［T］=［C］

1.正确答案 ：C

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水、钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压（对常用降压药效果不明显）、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。

2.正确答案 ：D

解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，常于饱餐后和饮酒后突然发作，为左上腹剧痛，呈持续性，可放射至左肩及左腰背部。胆源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左上腹转移，且呕吐后疼痛不能缓解。 　　【避错】肠梗阻的特点是肛门停止排便和排气；冠心病疼痛表现为上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射；胃溃疡表现为上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解；胆道蛔虫病表现为阵发上腹部钻顶样疼痛。

3.正确答案 ：E

解析：实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不及之。 　　此题看似偏难，但是认真分析根除幽门螺杆菌的抗生素经常选用的就是阿莫西林、甲硝唑等，阿莫西林属于青霉素类，所以自然选择羟氨苄青霉素。实际上阿莫西林的成分就是羟氨苄青霉素，答案也就很容易得出。

4.正确答案 ：C

解析：本题考查的知识点是通过对脑干和小脑的病理生理的掌握进而对急性卒中的体征开展定位分析。中脑损害易有意识、眼球运动、瞳孔和锥体束病变的体征，而共济失调罕见。脑桥病变易有眼球运动、脑神经、偏身运动或感觉的体征。延髓病变易有后组脑神经、运动和感觉、呼吸和循环障碍等体征。延髓背外侧综合征可以有明显头晕眩晕和共济失调，但应伴随其他体征。脑室出血类似蛛网膜下腔出血，以明显的头痛和意识障碍为主。小脑出血多有头痛、头晕眩晕、方向改变的眼震、共济失调，若血肿较大可压迫脑干导致意识障碍。

5.正确答案 ：B

解析：治疗不用麻醉即可进行手法复位。术者一手握住腕部，另一手托住肘部，以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90°，做轻柔的前臂旋后、旋前活动，反复数次，并用拇指轻轻推压桡骨头即可复位。复位成功的标志是可有轻微的弹响声，肘关节旋转、屈伸活动正常，复位后不必固定，但须告诫不可再暴力牵拉，以免复发。故选B。

6.正确答案 ：C

解析：结节性甲状腺肿胶质期滤泡高度扩张，内含大量的胶质。

7.正确答案 ：A

解析：淋病是淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。

8.正确答案 ：E

解析：慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，过去有栓塞病史瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性便大，存在以上任何一种情况均应接受长期抗凝治疗，口服华法林，使凝血酯原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0之间能安全而有效预防脑卒中发生，不适宜用华法林的患者以及无以上危险因素者可改用阿斯匹林(每日100～300mg)。

9.正确答案 ：B

解析：肾小球疾病高血压的发生机制：①水、钠潴留：血容量增加引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少。而血管内皮素分泌增多是原发性高压的发病机制。

10.正确答案 ：C

解析：DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T相等，C与G相等，称Chargaff定律。故选C。

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