临床执业医师2023真题专家解析(K8)

1. [单选题]下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A. 盐键
B. 氢键
C. 范德华力
D. 肽键
E. 疏水键

2. [单选题]抗菌药物管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录

A. 1/3，2/3
B. 1/2，2/3
C. 2/3，2/3
D. 60%，80%
E. 50%，80%

3. [单选题]男，55岁。排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是

A. 血癌胚抗原
B. 血酸性磷酸酶
C. 血甲胎球蛋白
D. 血碱性磷酸酶
E. 前列腺特异性抗原（PSA）

4. [单选题]男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为

A. NYHA分级Ⅰ级
B. NYHA分级Ⅳ级
C. NYHA分级Ⅱ级
D. Killp分级为Ⅱ级
E. Killp分级为Ⅲ级

5. [单选题]艾滋病防治的行为干预措施不包括

A. 早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施
B. 规范、方便的性病诊疗措施
C. 未经同意公布艾滋病病人的病情以引起社会对艾滋病的重视和关注
D. 针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养措施
E. 健康教育措施

6. [单选题]风湿活动的正确判断指标是

A. 血沉慢
B. 血小板减少
C. 黏蛋白降低
D. C反应蛋白增多
E. 红细胞增多

7. [单选题]下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了

A. 氨茶碱
B. 二羟丙茶碱
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 人工心脏起搏器

8. [单选题]铁的吸收部位是在

A. 十二指肠及空场上段
B. 回肠中段
C. 回肠末段
D. 胃窦
E. 胃底

9. [单选题]导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是

A. 苍白密螺旋体
B. 淋病奈瑟菌
C. 人乳头瘤病毒
D. 沙眼衣原体
E. 单纯疱疹病毒

10. [单选题]关于管型的叙述，正确的是

A. 红细胞管型，常见于急性肾炎
B. 白细胞管型，常见于急性肾衰竭
C. 脂肪管型，常见于肾盂肾炎
D. 蜡样管型，常见于肾病综合征
E. 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

1.正确答案 ：D

解析：肽链维系蛋白质一级结构，蛋白质二级结构主要由氢键维系，三级结构主要是靠氨基酸侧链之间的疏水相互作用，氢键，范德华力和静电作用维持的。

2.正确答案 ：C

解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论后执行

3.正确答案 ：E

解析：直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。

4.正确答案 ：D

解析：肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为"泵衰竭"，采用Killip分级法：Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野(急性肺水肿)；Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

5.正确答案 ：C

解析：艾滋病防治行为干预措施，是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施，包括：针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗等措施；针对经性传播艾滋病的安全套推广使用措施，以及规范、方便的性病诊疗措施；针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施；早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施；健康教育措施；提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施。

6.正确答案 ：D

解析：血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都增多。

7.正确答案 ：B

解析：治疗窦性心动过缓应针对病因，去除诱因，无症状者无需治疗。若因心动过缓引起心排血量不足症状，如头晕等，可应用阿托品、异丙肾上腺素等，必要时应安装人工心脏起搏器。二羟丙茶碱为平滑肌松弛药，平喘作用与氨茶碱相似，适用于伴有心动过速的哮喘患者。故正确答案为B。

8.正确答案 ：A

解析：铁主要以Fe2＋形式在十二指肠被吸收。胃不是吸收的主要部位，仅有乙醇、少量水分及某些药物（如阿司匹林）可在胃内被吸收。小肠是各种营养物质吸收的主要部位，回肠是维生素B12的吸收部位。故正确答案为A。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎常出现红细胞管型；肾盂肾炎常出现白细胞管型，颗粒管型；尿毒症常出现宽大管型；肾病综合征常见脂肪管型；蜡样管型出现提示肾小管有严重病变，预后差，所以选A。

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