吸气时有下列哪些变化

[多选题]吸气时有下列哪些变化

A. 胸内负压增大
B. 肺内压增大
C. 肺泡单位面积表面活性物质含量减少
D. 静脉回流量减少
E. 气道阻力下降

正确答案 ：ACE

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[单选题]手和前臂感染首先侵犯

A. 尖淋巴结
B. 中央淋巴结
C. 胸肌淋巴结
D. 外侧淋巴结
E. 肩胛下淋巴结

正确答案 ：D

[单选题]关于术中所需要的液体量，其中基础需要量计算不正确的是

A. 基础需要量共计每日约2500ml
B. 呼吸道蒸发每日约350ml
C. 皮肤蒸发每日约500ml
D. 排尿约1500ml
E. 基础需要量与代谢状态无关，与进行的手术相关

正确答案 ：E

[单选题]患者60kg，术前禁饮禁食12小时，失水量大约 ( )

A. 200～300ml
B. 300～400ml
C. 400～500ml
D. 500～600ml
E. 600～700ml

正确答案 ：D

[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

[单选题]硬膜外穿刺操作中不正确的是

A. 穿刺方法分为直入法和侧入法
B. 判断穿刺针进入硬膜外腔的方法主要有阻力骤减和负压现象
C. 硬膜外腔负压以腰部最明显
D. 导管置入硬膜外腔的长度以3～5cm为宜
E. 根据手术部位选择穿刺点

正确答案 ：C

[多选题]慢反应动作电位

A. 0期去极速度慢
B. 0期去极时程长
C. 0期去极时程短
D. 无明显的复极1、2期
E. 无明显的超射期

正确答案 ：ABDE

[单选题]正常情况下保持脑血流相对恒定的平均动脉压变化范围是

A. 30～90mmHg
B. 40～120mmHg
C. 50～150mmHg
D. 60～170mmHg
E. 70～180mmHg

正确答案 ：C

解析：人体心、脑、肾自身血流调节血压变化的范围有所不同。心脏：60～150mmHg，脑：50～150mmHg，肾脏：80～180mmHg。脑的血压可波动范围相对较窄。

[单选题]氟哌啶－芬太尼合剂的优点中哪一个是正确的 ( )

A. 不可与肾上腺素配伍
B. 可减少手术后呕吐
C. 使血压明显下降
D. 对术后镇痛时间无明显影响
E. 无锥体外束症状

正确答案 ：B

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