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麻醉药的血液摄取决定于( )。

来源: 考试宝典    发布:2023-03-03  [手机版]    

导言】考试宝典发布"麻醉药的血液摄取决定于( )。"考试试题下载及答案,更多麻醉(正高)主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(正高)频道。

[多选题]麻醉药的血液摄取决定于( )。

A. 肺活量
B. 肺泡膜的通透性
C. 心排血量
D. 血/气分配系数
E. 麻醉机回路类型


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[多选题]有关氯胺酮麻醉,下列叙述正确的是 ( )

A. 有角膜反射,咳嗽反射,吞咽反射,但无保护作用
B. 对麻醉和手术失去记忆
C. 神志完全消失,但肌张力增强
D. 外观似浅麻醉,但镇痛效果好
E. 感觉与运动分离

正确答案 :ABCDE


[多选题]战斗或运动前的β肾上腺能受体激动,可使

A. 增加心输出量
B. 支气管收缩
C. 提高血糖
D. 睫状肌收缩
E. 骨骼肌血管扩张

正确答案 :ACE


[单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是( )

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

正确答案 :C


[多选题]下列哪些因素可引起肾素释放增多

A. 寒战
B. 近球小动脉牵张感受器兴奋
C. 致密斑兴奋
D. 交感神经兴奋
E. 肾上腺素分泌增加

正确答案 :ABCDE

解析:肾素释放受多方面因素的调节,当动脉血压降低,循环血量减少时,交感神经兴奋,致密斑感受器兴奋,入球小动脉的血压和血流量均减少,对入球小动脉的牵张刺激减弱,激活了管壁的牵张感受器,促进球旁细胞释放肾素。同时,肾小球滤过率随肾血流量减少而减少,流过致密斑的钠离子浓度减少,致密斑被激活,转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配,交感神经兴奋,增加肾素释放。寒战时,交感神经会兴奋。肾上腺素分泌增多兴奋交感神经。【避错】交感神经兴奋会使肾素分泌增多。


[多选题]肥胖患者临床常表现

A. 气管插管困难
B. 低氧血症
C. 对肌松剂异常敏感
D. 对硫喷妥钠异常敏感
E. 高血压

正确答案 :ABE


[多选题]关于血液

A. 其容量约占体重7%~8%
B. 由晶体物质溶液、血浆蛋白、血细胞三种成分组成
C. 主要功能是完成体内物质运输以保证机体新陈代谢的正常进行
D. 如果已知血浆容量和血红蛋白浓度,就可计算出血液容量
E. 饮水后血容量暂时增加

正确答案 :ABCDE


[多选题]关于接受抗血小板治疗的患者,叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d,才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者,应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者,停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

正确答案 :ABC

解析:抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用,包括非甾体类抗炎药(NSAIDs,如阿司匹林)、硫酸吡啶衍生物(噻氯匹定、氯吡格雷)和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药(阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班)。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性,不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用,在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为:噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药:重组水蛭素衍生物,包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据,应在用药8~l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2~4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者,水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者,如果采用椎管内麻醉,阻滞前必须停用华法林,在计划麻醉操作前4~5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者,如果首次用药已超过24h,或已第二次服药,椎管内麻醉前应测定PT/INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者,若距术前首次应用华法林超过36h,应每天监测PT/INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长,通常是肝素的2~3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐:(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗,应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10~12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者,如果采用椎管内麻醉,阻滞前必须停用华法林,在计划麻醉操作前4~5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10~12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。


[多选题]血管性脑水肿的病因有 ( )

A. 脑外伤
B. 心脏骤停
C. 颅脑手术后
D. 脑卒中
E. 颅内动脉瘤破裂

正确答案 :ABCDE



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