视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑（ ）。

[单选题]视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑（ ）。

A. 视网膜色素变性早期
B. 青光眼
C. 球后视神经炎
D. 视乳头水肿
E. 中心性浆液性视网膜脉络膜病变

正确答案 ：C

解析：上述几种疾病各自的视野改变不同，视网膜色素变性早期为环形暗点并向心性缩窄；青光眼早期为生理盲点扩大，逐渐发展成鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛；急性球后视神经炎可见哑铃状暗点；中心性浆液性视网膜脉络膜病变多数为中心圆形暗点。不同疾病有各自相对特征性的视野改变，是临床诊断的重要依据，要求考生熟悉并掌握。

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[单选题]对视神经炎叙述不正确的是

A. 多数患者有色觉异常
B. 大多数患者视力在发病1周到数周开始恢复
C. 视神经炎恢复后对色觉、对比敏感度、光亮度没有影响
D. 恢复后视盘苍白，相对瞳孔传导阻滞
E. 大剂量激素治疗可缩短病程

正确答案 ：C

解析：视神经疾病多会伴有色觉障碍，严重的色觉障碍伴轻度的视力下降常提示视神经病变，即受损程度不一致。视神经炎视力损害在发病1周到数周开始视力恢复，预后仍会残留色觉、对比敏感度、光亮度的异常，以及视盘苍白、VEP延长、相对瞳孔传导阻滞。大剂量激素治疗的效果仍不明确但可缩短病程。

[单选题]二尖瓣狭窄的最重要体征是

A. 心尖区隆隆样舒张期杂音
B. 右室增大
C. 肺动脉瓣第二音亢进
D. AustinFlint杂音
E. 三尖瓣区收缩期杂音

正确答案 ：A

[单选题]关于真菌性角膜溃疡的病原学描述，不正确的是（ ）。

A. 患者多有植物性外伤史
B. 镰刀菌和曲霉菌是常见的致病菌
C. 长期使用糖皮质激素造成眼表免疫环境改变是重要诱因
D. 抗生素的长期使用造成菌群失调也是诱发真菌感染的危险因素
E. 在免疫低下人群中，烟曲霉素引起的感染最为常见

正确答案 ：E

解析：真菌性角膜炎在热带、亚热带地区发病率高，有超过105种真菌可引起眼部感染，但主要是镰孢属（茄病镰刀菌、尖孢镰刀菌）、弯孢属（月状弯孢霉菌）、曲霉属（烟曲霉菌）和念珠菌属（白念珠菌）四大类，前三种属丝状真菌，丝状真菌引起角膜感染多见于农民或户外工作人群，其工作生活环境多潮湿，外伤是最主要的诱因。其他诱因包括长期使用糖皮质激素／抗生素造成眼表免疫环境改变或菌群失调，过敏性结膜炎，佩戴接触镜。我国的首位致病真菌已从曲霉菌属替换为镰孢菌属，念珠菌属酵母菌，此型感染多继发于已有眼表疾病（干眼，眼睑闭合不全，病毒性角膜炎）或全身免疫力低下者（糖尿病，免疫抑制）。因此正确的选项是E。

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