患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原

[单选题]患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常。可能的诊断是

A. 选择性IgA缺陷症
B. 胸腺发育不全症
C. X连锁无丙种球蛋白血症
D. 选择性IgM缺陷病
E. 联合免疫缺陷病

正确答案 ：C

解析：根据出生4个月后反复化脓感染、男孩发病、扁桃体缺如，最可能的诊断是X连锁无两种球蛋白血症。X连锁无丙种球蛋白血症是原发性B细胞缺陷的典型代表疾病，仅男孩发病。以反复发生细菌性感染为主要临床特征。体检常有扁桃体和腺样体很小或缺如，浅表淋巴结及脾脏均不能触及。

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[单选题]辨别疾病传经与否的依据是

A. 病程的长短
B. 感邪的轻重
C. 体质的强弱
D. 治疗的当否
E. 脉证的变化

正确答案 ：E

[单选题]中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

A. 抗生素治疗
B. 防治脑水肿
C. 防治呼吸衰竭
D. 降温
E. 加强心肌收缩力

正确答案 ：E

解析：中毒型菌痢在我国常见由B群福氏、志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿。临床表现为起病急、高热、反复惊厥、迅速呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状不明显。分型包括：休克型（以循环障碍为主要表现）；脑型（以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现）；混合型（两者兼有）。根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克，扩容、纠酸、使用血管活性药物；脑型要治疗脑水肿和呼吸衰竭。抗菌治疗可使用丁胺卡那、头孢曲松钠。中毒型菌痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心力衰竭来治疗。当然抗休克时我们使用的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的。

[单选题]外感六淫中，常为其他外邪之先导的邪气是

A. 暑邪
B. 风邪
C. 火邪
D. 燥邪
E. 湿邪

正确答案 ：B

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