骨外科(副高)2023历年真题解析(F3)

1. [单选题]测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应≥

A. 5度
B. 10度
C. 15度
D. 20度
E. 30度

2. [单选题]关于休克的治疗，下列不正确的是

A. 于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足
B. 休克少尿时可应用多巴胺治疗
C. DIC时注意应用肝素治疗
D. 脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素
E. 脓毒性休克时应首先处理感染病灶

3. [单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A. 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B. 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C. 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D. 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E. 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

4. [单选题]有关人工髋关节置换，下列不正确的是

A. 60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术
B. 中老年陈旧性股骨颈骨折，可行人工髋关节置换治疗
C. 老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换
D. 化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗
E. 年轻患者类风湿关节炎，也是人工关节置换的适应证

5. [单选题]在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 关节弹性固定伴空虚
E. 反常活动

6. [多选题]下列关于骨肉瘤的X线表现，描述正确的是

A. 日光放射现象
B. Codman三角
C. 常见于青少年，好发于四肢长骨
D. 肥皂泡样改变
E. 直径＜1 cm的椭圆形透亮区

7. [多选题]心的生理功能是（ ）

A. 宣散卫气
B. 推动血行
C. 主神志
D. 开泄汗液
E. 主全身之气

8. [单选题]深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是

A. 双侧残端清创缝合
B. 两侧小腿中段截肢
C. 两侧断肢再植
D. 左侧断肢再植于右侧
E. 右侧小腿截肢，左侧断肢再植

9. [单选题]患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

A. 促进死骨完全排除
B. 预防急性发作
C. 预防病理性骨折
D. 促进软组织愈合
E. 预防癌变

10. [多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证

1.正确答案 ：B

解析：正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。本题答案选择B。

2.正确答案 ：E

解析：在休克治疗过程中最关键的原则是扩容及原发病的治疗，围绕这个原则，不同类型休克有不同的治疗方法。对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染，所以此题答案为E。

3.正确答案 ：A

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

4.正确答案 ：D

解析：①陈旧性股骨颈骨折：头臼均已破坏并疼痛，影响功能者；②股骨头缺血性坏死：股骨头已塌陷、变形、髋臼已有破坏者，可行全髋关节置换术；③退行性骨关节炎：多见于老年人，对于有严重疼痛的骨关节炎，人工股骨头置换效果不佳，应行人工全髋关节置换术。化脓性的感染时不能同时关节置换。

5.正确答案 ：D

解析：肩关节前脱位临床表现1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限，2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜，3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚，4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部，故本题答案选择D。

6.正确答案 ：AB

解析：骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨，X线表现可见Codman三角、日光放射现象，本题答案选择AB。

7.正确答案 ：BC

8.正确答案 ：D

解析：严重的肢体离断，断端碾搓，直接再植困难，应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。

9.正确答案 ：C

解析：题目中描述是化脓性骨髓炎，行石膏外固定的主要目的是预防病理性骨折。

10.正确答案 ：BCDE

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