病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位，

[单选题]病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难。查体：气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是

A. 立即吸氧，胶布固定
B. 局部压力包扎
C. 肋骨牵引固定
D. 锁骨中线第2肋间穿刺排气
E. 腋后线第8肋间闭式引流

正确答案 ：D

解析：患者气管向左移位，皮下气肿(+)，呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，表明患者是张力性气胸，首要处理是穿刺排气。故选D。

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[单选题]用于高凝状态

A. 止血环酸
B. 鱼精蛋白
C. 双嘧达莫（潘生丁）
D. 糖皮质激素
E. 维生素K

正确答案 ：C

解析：双嘧达莫（潘生丁）抗血小板凝集药，防治血栓形成和弥漫性血管内凝血。

[单选题]青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 睾丸鞘膜积液
E. 隐睾

正确答案 ：A

解析：考查斜疝的临床表现与鉴别。25.斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。

[单选题]原发性高血压的基本病变是

A. 细、小动脉硬化
B. 细、小动脉痉挛
C. 小动脉粥样硬化
D. 细、小动脉纤维素样坏死
E. 小动脉血栓形成

正确答案 ：A

解析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。

[单选题]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A. 过敏性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 激素性紫癜
D. 血小板减少
E. 特发性血小板增多症

正确答案 ：A

解析：再生障碍性贫血是由血小板减少引起，典型皮疹是皮肤黏膜瘀点、瘀斑，通常不伴荨麻疹，故不选B、D。激素性紫癜以瘀斑为主，且不伴荨麻疹，不选C。特发性血小板增多症的紫癜一般不伴荨麻疹，不选E。过敏性紫癜的典型皮疹是四肢伸侧对称分布的略高出皮面的紫癜，由于系过敏性疾病，可发生荨麻疹，故本题选A。

[单选题]急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A. LDH
B. α-HBDH
C. SGOT
D. cTnl
E. CPK

正确答案 ：D

解析：急性心梗时最特异的血清标志物是肌钙蛋白(cTnT，cTnl)，因为肌钙蛋白Ⅰ主要存在于骨骼肌和心肌中，而心肌中的亚型cTnl与骨骼肌中的亚型具有不同氨基酸序列和分子结构，有独特的抗原性，故cTnl对心肌的特异性很高，选D。其余各选项中，SG()T主要用于肝功能检查。LDH和α-HBDH特异性不强，在很多疾病如肺栓塞、肝疾病、肾疾病都可升高。引起CPK升高的原因很多，如肌肉创伤、肌病、肌内注射、剧烈运动等，故排除A、B、C、E。

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