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[单选题]青年男性,右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示,两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗
A. 手法复位,牵引固定
B. 手法复位,石膏外固定
C. 加强营养,促进骨愈合
D. 加强功能锻炼
E. 手术切除硬化骨,植骨加钢板固定,加牢固外固定
[单选题]患者女,19岁,无明显诱因条件下出现左小腿近端疼痛1个月,查体:局部隆起,皮温略高,表面可见静脉曲张,膝关节活动不受影响,X线检查提示"胫骨近端虫蚀样破坏",穿刺活检考虑为"软骨细胞型骨肉瘤",首先给以化疗治疗,对于化疗治疗效果的判断,以下说法错误的是
A. 肿瘤的钙化减少
B. 软组织肿块影的界限清楚
C. 肿块的大小减少
D. 血管造影显示新生的血管减少
E. 同位素扫描的范围减少
正确答案 :A
解析:对于化疗效果的评估包括:疼痛程度的环节,肿瘤的前后周径、最大径以及邻近关节活动度的改善情况,骨肉瘤的化验室指标如血中碱性磷酸酶的指标,影像学方面,肿瘤的钙化、骨化是否增加,软组织肿块影的界限是否清楚、肿块的大小是否缩小、与正常骨之间的界限是否清楚,放射性核素的浓集程度和范围也是观察疗效的指标之一。答案为A。
[单选题]下列不属于白虎汤组成药物的是( )
A. 生石膏
B. 知母
C. 甘草
D. 生地
E. 粳米
正确答案 :D
[单选题]髌骨软骨软化症手术治疗的目的,下列不正确的是
A. 切除异常的髌骨,去除病灶
B. 改变髌骨关节的力线
C. 刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶
D. 增加髌骨在关节活动过程中得稳定性
E. 髌骨关节软骨已完全破坏者,可切除髌骨
正确答案 :A
解析:髌骨软化症发生,是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化,手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因,不是为了切除异常的髌骨,去除病灶,本题答案选择A。
[单选题]下列说法正确的是
A. 髋关节置换术不包括股骨头置换
B. 髋关节置换术前不需要进行功能锻炼
C. 髋关节置换术不适合70岁以上老年患者
D. 对65岁移位股骨颈骨折患者,可以考虑全髋关节置换术
E. 全髋关节置换术的历史只有20年,很多技术都不成熟
正确答案 :D
解析:髋关节置换术包括股骨头和全髋置换,置换前需要术前准备功能锻炼,年龄不是限制,全髋关节置换术技术已经成熟。故本题答案中D是正确的。
[单选题]急性骨髓炎行局部引流术的原则是
A. 应尽量避免切开以免形成窦道
B. 应待X线片显示骨质破坏时进行
C. 临床诊断明确,抗生素治疗数日无效即行引流手术
D. 在软组织内可触及脓肿时方可施行
E. 待全身中毒症状改善后再施行
正确答案 :C
解析:早期经药物治疗,症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。但如已形成脓肿,应及时切开引流。如脓肿不明显,症状严重,药物在24~48小时内不能控制,患骨局部明显压痛,应及早切开引流,故本题答案选择C。
[多选题]脊索瘤的特征是
A. 起源于主轴骨骼发育残留的脊索恶性肿瘤
B. 骶骨尾部肿瘤疼痛亦是夜间疼痛剧烈
C. 脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张
D. 组织学特点:细胞内外有黏液存在,有印戒细胞
E. 治疗以手术治疗、放射治疗、化学治疗相结合
正确答案 :ACD
解析:脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织;脊髓造影可显示脊管内硬膜扩张;细胞内外有黏液存在,有印戒细胞。
[单选题]臂丛神经的组成为
A. 颈1~7神经
B. 颈4~7神经
C. 颈5~8神经
D. 颈4~胸1神经
E. 颈5~胸1神经
正确答案 :E
解析:颈5~胸1神经组成臂丛神经。
[单选题]诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是
A. 查血中白细胞计数及分类
B. B型超声
C. 拍X线片
D. CT检查
E. 局部分层穿刺
正确答案 :E
解析:急性血源性骨髓炎时血白细胞计数升高;血培养可获致病菌,但阳性率不髙;局部脓肿分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法,还可做药敏试验;起病后14d内的X线检查往往无异常发现;CT对细小的脓肿难以显示;核素骨扫描于发病后48h即可有阳性结果,但不能定性,只具有早期间接帮助诊断的价值;MRI检查具有早期诊断的价值。本题答案选择E。
[单选题]腓总神经在腓骨小头处位置表浅,易于损伤。关于其损伤特点,下列不正确的是
A. 损伤后表现为足下垂内翻,走路呈跨阈步态
B. 同桡神经一样,腓总神经也分成两支,腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
C. 上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护,防止压迫损伤
D. 感觉障碍位于小腿外侧与足背
E. 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间,视恢复情况再决定下一步的治疗
正确答案 :B
解析:腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。