西药执业药师冲刺密卷详细解析(I6)

1. [单选题]患者，女，1岁6个月，因感冒发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是( )

A. 采用电子处方系统
B. 双人核对
C. 使用药片通用名
D. 采用两种方式核对患者身份
E. 交代药品贮存条件

2. [多选题]对于药品批发和零售连锁企业，每年应进行健康检查的岗位有

A. 质量管理人员
B. 药品检验人员
C. 药品验收、养护人员
D. 药品保管人员

3. [单选题]青霉素类最严重的不良反应是

A. 电解质紊乱
B. 青霉素脑病
C. 菌群失调
D. 药疹
E. 过敏性休克

4. [单选题]解救由蒽醌类抗肿瘤药物导致的心肌炎，应当选用的药物是

A. 氟马西尼
B. 纳洛酮
C. 右雷佐生
D. 乙酰半胱氨酸
E. 泛葵利酮（辅酶Q10）

5. [单选题]下列哪项与可待因的结构描述不符

A. 含N-甲基哌啶
B. 含呋喃环
C. 含酚羟基
D. 含醇羟基
E. 药用磷酸盐

6. [多选题]下列关于氯喹说法正确的是

A. 对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用
B. 在肝中浓度高，可用于甲硝唑治疗无效的阿米巴肝脓肿
C. 大剂量可用于类风湿性关节炎
D. 大剂量可致金鸡纳反应
E. 对红细胞外期疟原虫无效

7. [单选题]使激动剂的最大效应降低的是

A. 激动剂
B. 拮抗剂
C. 竞争性拮抗剂
D. 部分激动剂
E. 非竞争性拮抗剂

8. [单选题]下列不属于抗菌增效剂的是

A. 克拉维酸
B. 舒巴坦
C. 他唑巴坦
D. 亚胺培南
E. 丙磺舒

9. [单选题]氨甲苯酸(PAMBA)的作用机制是

A. 对抗纤溶酶原激活因子
B. 抑制纤溶酶原
C. 增加血小板聚集
D. 促使毛细血管收缩
E. 促进肝脏合成凝血酶原

10. [单选题]关于血清尿素氮和血肌酐的叙述正确的是

A. 血清尿素氮主要经肾小管分泌而随尿液排出体外
B. 当肾实质受损害时，可使血液中血清尿素氮的水平降低
C. 通过测定尿素氮可了解肾小球的滤过功能
D. 血肌酐的浓度会受到饮食、高分子代谢等肾外因素的影响
E. 血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小管分泌功能的损害程度

1.正确答案 ：B

解析：差错的类型及防范措施。故本题选择B。

2.正确答案 ：ABCD

解析：对于药品批发和零售连锁企业，每年应进行健康检查的岗位有质量管理人员、药品检验人员、药品验收、养护人员、药品保管人员以及其他直接接触药品的工作人员。故选ABCD。

3.正确答案 ：E

解析：.过敏反应:青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。2.毒性反应:少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。3.赫氏反应和治疗矛盾:有青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，防碍器官功能所致。4.二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：本题考查可待因的结构特征。可待因结构中无酚羟基而吗啡有。故本题答案应选C。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：氯喹及其他4-氨基喹啉类抗疟药（如哌喹，氨酚喹等）主要对疟原虫的红内期起作用，可能系干扰了疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程或阻碍了其内吞作用，从而使虫体由于缺乏氨基酸而死亡。本品能有效地控制疟疾症状发作。对红外期无作用，不能阻止复发，但因作用较持久，故能使复发推迟（恶性疟因无红外期，故能被根治）。对原发性红外期无效，对配子体也无直接作用，故不能作病因预防，也不能阻断传播。

7.正确答案 ：E

解析：拮抗药分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药两种。由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药互相竞争与相同受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应不变，这是竞争性抑制的重要特征。非竞争性拮抗剂既可以使激动药的量效曲线右移(即达到原同效应所需的剂量增大)，又可以使激动剂的最大效应降低(即使增加剂量，也无法达到原有的最大效应)。

8.正确答案 ：D

解析：亚胺培南本身具有抗菌活性，但没有抗菌增效的作用，所以其不属于抗菌增效剂；A、B、C均是β-内酰胺酶抑制剂，可以解决耐药性。青霉素半衰期短，与丙磺舒合用可减少排泄，延长作用时间，故E也是抗菌增效剂。

9.正确答案 ：A

解析：本题考查氨甲苯酸的促凝血作用机制和临床应用。氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用。低剂量防止纤溶酶原激活；高剂量直接抑制纤溶酶原的活性，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。临床上主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血，对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无止血效果。故答案选A。

10.正确答案 ：C

解析：A：血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，A错误。B：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中的血清尿素氮浓度增加，B错误。D：血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响，D错误。E：在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能，因此血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度，E错误。

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