执业医师考试宝典临床执业医师资格真题试卷(H2)

1. [单选题]患者，女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺结核
C. 肺炎支原体肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 肺炎克雷白杆菌肺炎

2. [单选题]男，19岁。服农药约30ml后，咳嗽、出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。查体：呼吸26次/分，血压110/80mmHg两侧瞳孔小似针尖大，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即首先给予

A. 洗胃
B. 吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C. 毛花苷丙静脉注射
D. 静脉注射阿托品
E. 抗生素静脉注射

3. [单选题]肺源性心脏病发病的主要机制是

A. 肺泡毛细血管急性损伤
B. 支气管肺感染和阻塞
C. 肺弥散功能障碍
D. 肺动脉高压
E. 肺性脑病

4. [单选题]执业医师处方权的取得方式是

A. 被医疗机构聘用后取得
B. 在注册的执业地点取得
C. 在上级医院进修后取得
D. 医师资格考试合格后取得
E. 参加卫生行政部门培训后取得

5. [单选题]初产妇，30岁。子痫前期。3小时前突然腹痛伴阴道流血，色鲜红，量较多。查体：P116次/分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心音消失，宫颈管未消失，宫口未开大。该患者最可能的诊断是

A. 子宫破裂
B. 先兆子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 前置胎盘
E. 早产

6. [单选题]随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是

A. 乳腺癌
B. 乳房脂肪坏死
C. 乳腺纤维腺瘤
D. 导管内乳头状瘤
E. 乳房囊性增生症

7. [单选题]下列关于破伤风的叙述，哪项是错误的

A. 是特异性感染
B. 临床症状和体征主要是痉挛毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 诊断主要靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

8. [单选题]诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是

A. 葡萄胎清宫后6周hCG仍阳性
B. 葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状
C. 葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶
D. 葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温
E. 葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状

9. [单选题]γ运动神经元在牵张反射中的作用是

A. 直接诱发梭外肌收缩
B. 直接发动牵张反射
C. 使肌梭感受器处于敏感状态
D. 引起腱器官兴奋
E. 引起Ⅰb类传入纤维放电增多

10. [单选题]不能补充血糖的生化过程是

A. 食物中糖类的消化吸收
B. 肌糖原分解
C. 糖异生
D. 肝糖原分解
E. 葡萄糖在肾小管的重吸收

1.正确答案 ：B

解析：职业、持续低热、干咳时间久、服用左氧氟沙星效果不明显、消瘦、X线征象等都提示为肺结核。其他几种肺炎均有特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：有上呼吸道感染史、痰呈铁锈色，X线可见大片致密影；②肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，起病缓慢，潜伏时间长，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）；③真菌性肺炎：常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等，应用抗生素和激素等是主要诱因。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。痰涂片可查到念珠菌发芽的酵母细胞和菌丝；④肺炎克雷白杆菌肺炎：多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、已有慢性支气管一肺疾病和全身衰竭的患者。

2.正确答案 ：A

解析：患者服农药后导致中毒，应立即洗胃后再注射，所以选A。

3.正确答案 ：D

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，故1题选D。肺源性心脏病的失代偿期常可引起表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病的临床表现，故2题选E。

4.正确答案 ：B

解析：《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

5.正确答案 ：C

解析：患者子痫前期，为胎盘早剥的危险因素。突然腹痛伴阴道流血，量多，色鲜红；体格检查：胎位不清，胎心音消失，宫口未开大，宫颈管未消失。依据病史、症状、体征及体格检查可初步诊断为胎盘早剥。

6.正确答案 ：E

解析：1.疼痛与月经周期有关的乳腺囊性增生病，也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），是妇女多发病，常见于中年妇女，突出的表现是乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关。2.乳腺癌：早期无痛，晚期胸痛、剧痛、水肿、乳头内陷。3.乳房脂肪坏死：患侧乳房疼痛，多数病人乳房局部疼痛不明显，或者不痛。4.乳腺纤维腺瘤：乳内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生。5.导管内乳头状瘤：可见到自发的、无痛性乳头血性溢液，可扪及乳晕部肿块。故正确答案是E。

7.正确答案 ：E

解析：破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。其他选项均正确。

8.正确答案 ：C

解析：在正常情况下葡萄胎排空后，血hCG水平首次降至正常的平均时间约为9周，A不正确。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎，故B、E不正确，C正确。

9.正确答案 ：C

解析：γ运动神经元是脊髓前角与α神经元不同的另一类运动神经元，它发出的γ传出纤维支配肌梭的梭内肌纤维，使梭内肌收缩，增加肌梭的敏感性，故在肌梭受到牵拉刺激时，间接引起Ⅰa类传入纤维放电增多，从而使牵张反射加强。

10.正确答案 ：B

解析：血糖的涞源有食物中糖类的消化吸收糖异生肝糖原分解葡萄糖在肾小管的重吸收，而肌糖原分解不能补充血糖，因为肌肉中缺乏葡萄糖-6磷酸酶，只能通过糖的氧化分解供给肌肉组织能量需求。

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