克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素 ( )

[单选题]克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素 ( )

A. 肠外表现
B. 节段性病变
C. 瘘管形成
D. 非干酪样肉芽肿
E. 全层性炎症肠道病变

正确答案 ：C

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[单选题]肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是

A. 腹腔穿刺放腹水
B. 继续利尿
C. 中药治疗
D. 颈静脉肝内门体分流术
E. 输注白蛋白

正确答案 ：E

[单选题]肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是

A. 癌胚抗原
B. γ-谷氨酰转肽酶
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶同工酶

正确答案 ：C

[单选题]中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是( )

A. 垂体后叶素水剂
B. 油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C. 去氨加压素（弥凝）
D. 双氢克尿噻
E. 氯磺丙脲

正确答案 ：C

[单选题]患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP 30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9g/dl，便隐血（++）。该患者消化道出血考虑为

A. 食管静脉曲张破裂
B. 应激性溃疡
C. 消化性溃疡
D. 十二指肠溃疡
E. 胃癌晚期

正确答案 ：B

解析：患者发生心绞痛、心力衰竭，机体处于应激情况，而出现的应激性溃疡。

[单选题]缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确

A. 低血流状态
B. 静脉阻塞
C. 小血管病变
D. 肠腔内压力减低
E. 动脉梗死

正确答案 ：D

解析：造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。肠腔内压力减低不会造成结肠血供减少。

[多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

A. 腹腔镜检查
B. 肠系膜血管造影
C. 腹部及盆腔CT平扫加增强
D. 使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
E. 补充液体和营养支持

正确答案 ：BCE

解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。

[单选题]有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的

A. 在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
B. 胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
C. 乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
D. 十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强
E. 凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障

正确答案 ：B

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

A. 脾虚腹胀
B. 血枯经闭
C. 食积腹胀
D. 肾虚癃闭
E. 以上均非

正确答案 ：C

[单选题]女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。可能损伤了哪条脑神经

A. 左侧面神经
B. 右侧面神经
C. 左侧三叉神经
D. 右侧三叉神经
E. 左侧迷走神经

正确答案 ：A

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