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[多选题]关于吗啡的禁忌证，下列哪些是正确的
A. 婴儿、孕产妇
B. 严重肝肾功能不全者
C. 患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者
D. 颅内高压和颅脑损伤患者
E. 急性心肌梗死，并发急性左心衰竭的患者
[单选题]降血钙素可以作为除了下面哪项的辅助治疗药物（）
A. 幻肢痛
B. 交感持续性疼痛
C. 癌骨痛
D. 术后痛
E. 骨质疏松症
正确答案 ：D
[多选题]急性带状疱疹时，口服类固醇药物（）
A. 目前不推荐
B. 可能在急性期缓解疼痛
C. 没有预防效果
D. 对于带状疱疹患者几乎没有不良反应
正确答案 ：ABC
解析：口服类固醇激素在带状疱疹急性期缓解疼痛，以及缩短病程。然而，对照试验表明没有对于PHN治疗无效。随着抗病毒药物的发展，因为较多不良反应，目前不推荐使用口服类固醇。
[单选题]交叉性瘫痪病变部位位于
A. 脑干
B. 上颈髓节段
C. 下颈髓节段
D. 胸段脊髓
E. 腰段脊髓
正确答案 ：A
[单选题]下列哪一项不是CT椎间盘扫描时能够观察到的征象
A. 椎间盘膨出或突出的征象
B. 脊髓矢状面和冠状面影像
C. 硬膜囊是否受挤压和黄韧带是否肥厚
D. 关节突是否增生肥大和椎弓峡部是否断裂
E. 侧隐窝是否狭窄和神经根有无肿胀
正确答案 ：B
[单选题]男，35岁，退役足球运动员来到你的诊室，主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是（）
A. 三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关
B. 甲状腺相关病史提示可能存在肩锁关节功能障碍
C. 肩锁关节问题经常表现在弥漫性肩痛
D. 如果疼痛开始在30岁之前，那么同肩袖撕裂相关
E. 以上均是
正确答案 ：A
解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。
[单选题]一位25岁的男性，主诉左侧颈部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中，以上提到的部位针刺感减退，而且与右侧减退2级相比，左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是（）
A. 口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊
B. X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射
C. 物理治疗
D. 脊髓刺激（SCS）
E. 参考疼痛心理医生的应对策略
正确答案 ：A
解析：A.对考虑可能是急性椎间盘突出引起的急性神经根病的病例，口服阿片类、类固醇和脊柱外科医生急会诊是最合适的初始处理步骤。因为恰当和及时的减压可使这些实质的神经病学缺损被逆转，外科评估和类固醇在这种情况下是最首要的。 B.颈部硬膜外注射类固醇可以减轻炎症，但是并不是“最合适的初始治疗”。 C.下一步可开始物理治疗进行康复。 D.SCS对减轻慢性期的神经病理痛有益，但对急性期无效。 E.疼痛心理学家被证明对慢性疼痛患者有很大帮助，但同样对此例中急性疼痛的治疗没有什么作用。
[多选题]寒热往来常见于（ ）
A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病
正确答案 ：BCD
[多选题]偏头痛的高危因素包括（）
A. 重度抑郁
B. 躁狂发作
C. 焦虑症
D. 惊恐发作
正确答案 ：ABCD
解析：情感变化是偏头痛的危险因素。偏头痛患者抑郁发生率是没有偏头痛的患者的4.5倍，躁狂发生率是其6倍，焦虑障碍是其3倍，惊恐障碍是其6倍。
