患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗

[单选题]患者男性，58岁，5天前开始出现下颌前部牙痛，急剧加重，因医疗条件有限，未予治疗。3天前开始出现舌上抬，颈前部剧烈疼痛、肿胀，迅速蔓延至双侧颌下区，患者明显感到憋气，急诊求治。查见患者端坐呼吸，双侧颈部肿胀明显，皮肤色暗红，可及捻发音。该患者的正确诊断是

A. 化脓性舌下腺炎
B. 下颌下间隙感染
C. 化脓性口底蜂窝织炎
D. 腐败坏死性口底蜂窝织炎
E. 腐败坏死性牙龈炎

正确答案 ：D

解析：口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的炎症之一，通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是葡萄球菌、链球菌；腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌，主要是厌氧性的腐败坏死性细菌，但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染，如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原因引起的化脓性口底蜂窝织炎，病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙，局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina)，软组织副性水肿非常广泛，病程进展迅速，肿胀范围可上至面颊部，下至颈部锁骨水平，严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿，舌体肿大抬高，前牙呈开牙合状态，如肿胀向舌根、会厌或颈前发展，可出现呼吸困难，呼吸短促，口唇青紫发绀，甚至出现三凹症状，患者不能平卧，有窒息危险。局部皮肤颜色暗红，因肌肉坏死、皮下组织软化，挤压皮肤呈不易恢复的凹陷，有气体存在，可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

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[单选题]在医疗过程中，医生的医疗权应该

A. 服从家属的意愿
B. 服从医院行政领导
C. 服从病人的权利
D. 服从医院的发展
E. 服从社会公益

正确答案 ：C

[单选题]颞颌关节的组成不包括

A. 关节盘
B. 颞骨关节面
C. 喙突
D. 髁状突
E. 关节囊

正确答案 ：C

[单选题]骨髓涂片进行形态学观察区分原粒与原红细胞，以下不符合原红细胞特点的是

A. 核仁明显，1～2个
B. 细胞核圆形、居中
C. 胞体大，可见瘤状突起
D. 核染色质呈较粗粒状
E. 胞浆呈均匀淡蓝色

正确答案 ：E

[单选题]男，20岁，诊断为慢性骨髓炎．手术指征为

A. 患肢局部增粗变形
B. 局部疼痛明显
C. 局部红肿热痛
D. 有死骨形成
E. 急性发作期

正确答案 ：D

[单选题]在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是

A. 指间关节脱位
B. 肩关节脱位
C. 腕关节脱位
D. 肘关节脱位
E. 掌指关节脱位

正确答案 ：E

[单选题]疖属湿热蕴结型方用

A. 清暑汤加减
B. 五味消毒饮加减
C. 四妙勇安汤加减
D. 黄连解毒汤加减
E. 银翘散加减

正确答案 ：A

[单选题]患者，男，4岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼，畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出黏稠黄痰，咽红，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用

A. 大青龙汤
B. 射干麻黄汤
C. 麻杏甘石汤
D. 小青龙汤
E. 都气丸

正确答案 ：A

[单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是

A. 局部使用免疫抑制剂有效
B. 结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
C. 寒冷环境对病情缓解有帮助
D. 部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节
E. 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样

正确答案 ：B

解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型，和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误，因此该题的选项为B。

[单选题]与海绵窦无密切关系的结构是

A. 三叉神经
B. 颈内动脉
C. 视神经
D. 眼动脉
E. 动眼神经

正确答案 ：D

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