正高职称考试宝典消化内科卫生职称正高专项练习考试试题(S3)

1. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

2. [多选题]原发性胆汁性肝硬化患者常有哪些异常实验室改变

A. 血清胆固醇高
B. PT延长
C. IgM显著增加
D. AMA阳性

3. [多选题]养阴生津法常用方剂有（ ）

A. 生脉饮
B. 八珍汤
C. 杞菊地黄丸
D. 小柴胡汤
E. 麦门冬汤

4. [多选题]肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是

A. 诱导脂质过氧化反应
B. 释放活性氧物质
C. 激活肝星状细胞
D. 促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体
E. 损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡

5. [多选题]大肠癌的化疗适应证有

A. 早期大肠癌
B. 术前或术中
C. DukesB期结肠癌
D. 晚期不能切除或有远处转移
E. DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）

6. [多选题]癔球症的临床表现有哪些

A. 棉团感
B. 吞咽困难
C. 异物感
D. 堵塞感
E. 咽部不适

7. [单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

8. [单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

A. 川芎
B. 羌活
C. 细辛
D. 白芷
E. 防风

9. [多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

A. 肝细胞血窦面的微绒毛
B. 肝细胞通道内表面的微绒毛
C. 胆小管内表面的微绒毛
D. 肝血窦内皮细胞
E. 肝星状细胞

10. [多选题]有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是( )

A. 甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒
B. HAV主要通过粪-口途径传播
C. 可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫
D. 患者需要接受抗病毒治疗
E. 抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志

1.正确答案 ：AD

2.正确答案 ：ABCD

解析：1.血脂增高 特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。2.肝功能检查 血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加。3.抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。故ABCD正确。

3.正确答案 ：ACE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：在酒精性肝病进程中，产生的反应性氧化物来源之一是细胞色素P4502E1(CYP2EI)，它 是一种由酒精诱导和代谢酒精的酶，此外肝脏菲蛋白结合铁增加可导致过量的脂质过氧化物的产生。铁的过度蓄积造成的铁毒性是因为氧化J蕾激产牛的自由基和细胞膜氧化产物 引起了器官功能失凋，肝细胞炎症反应甚至肝脏枯否细胞和肝星形细胞纤维化。最终导致肝细胞凋亡。故全选。

5.正确答案 ：DE

解析：1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。

6.正确答案 ：ACDE

解析：本症临床常见，多为女性，30～40岁较多，病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。位置常在咽中线上或偏于一侧，多在环状软骨或甲状软骨水平，其次在胸骨上区，较少在舌骨水平，少数位置不明确或具移动性。在做吞咽动作或吞咽唾液时更为明显，但吞咽饮食无碍。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状，结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气，使原有的症状更为严重。病期较长的病人，常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状，其中以恐癌症较多见。故ACDE正确。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABDE

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

10.正确答案 ：BC

解析： 甲肝病毒为嗜肝RNA病毒属。甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行，抗-HAV IgM 是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标。故选：BC。

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