1. [多选题]药物经济学的实施步骤包括
A. 确定研究的服务对象
B. 确定研究的时间范围
C. 确定分析的观点和范围
D. 确定分析的方法
E. 区分用药结果
2. [多选题]半合成青霉素类抗生素包括以下哪几种药物
A. 克拉维酸
B. 苯唑西林
C. 头孢哌酮
D. 青霉素G
E. 氨苄西林
3. [单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是( )
A. 石膏
B. 知母
C. 生地
D. 玄参
E. 栀子
4. [多选题]正确对待Hp感染的治疗是
A. 一线治疗失败,采用补救疗法,应选用甲硝唑类
B. 提倡做药敏试验
C. 严格掌握适应证
D. 联合治疗
E. 三联方案只能使用一周
5. [多选题]关于粉体润湿性正确叙述是
A. 润湿是固体界面由固一液界面变为固一气界面的现象
B. 粉体的润湿性对片剂、颗粒剂等固体制剂的硬度、崩解性等具有重要意义
C. 固体的润湿性由接触角表示
D. 接触角最小为0°,最大为180°
E. 接触角越大,润湿性越好
6. [多选题]通过在不同环节抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成而发挥作用的抗真菌药物
A. 伊曲康唑
B. 两性霉素B
C. 特比萘芬
D. 阿莫罗芬
E. 卡泊芬净
7. [多选题]药品监督管理的原则有
A. 目的性原则
B. 方法性原则
C. 方针性原则
D. 限制性原则
E. 内容性原则
8. [多选题]长期应用糖皮质激素可发生
A. 二重感染
B. 医源性皮质醇增多症
C. 撤药综合征
D. 骨质疏松
E. 肾病综合征
9. [多选题]药物稳定性试验方法用于新药申请需做
A. 影响因素试验
B. 加速试验
C. 经典恒温法试验
D. 长期试验
E. 活化能估计法
10. [多选题]可与异羟肟酸铁反应显紫红色的化合物是
A. 苯丙酸
B. 木脂素
C. 香豆素
D. 甲型强心苷
E. 乙型强心苷
1.正确答案 :ABCDE
解析:药物经济学的实施步骤:(1)确定研究的服务对象。一般药物经济学研究的服务对象分为两类:①初级服务对象,包括各级政府卫生管理人员,医疗保险公司、临床医务人员;②次级服务对象,包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。(2)确定分析的问题。分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗(以下均简称为目标药物)。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征,如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。(3)区分评价方案,包括基本比较物。基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分,至少应包括现有的最佳治疗(药物或其他)措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程(适用于无合适治疗措施的疾病,即不给予任何治疗的方案)。(4)确定分析的观点和范围。药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源,达到资源合理配置的目的,所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同,成本和效益的计算方法及内涵也不同,对于非全社会观点分析,需要划定分析范围。(5)确定研究的时间范围和用于分析的基准。时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准,其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。(6)确定分析的方法。分析方法中最重要的一步是建立理论模型,包括治疗后可能健康状态变化的分类,治疗后事件过程模型(如决策树模型),有关的统计学假设以及短期、中期、长期以及终期健康结果的概率计算。(7)确定是否进行增量分析。是否进行增量分析取决于基本比较物的种类。如果只有一种基本比较物,增量分析无法进行。增量分析仅适用于两种或两种以上的基本比较物。(8)区分相关成本。药物经济学研究的关键步骤之一是区分固定成本和可变成本,可变成本是药物经济学研究所指的成本,固定成本不随治疗措施的改变发生变化。(9)区分用药结果。用药结果的表示方式取决于药物经济学分析的类型:成本效益分析采用货币单位表示,常用方法是意愿支付调查;成本效果分析采用健康结果变化单位,常用挽救的生命年或生活质量调整年(QALY)。(10)确定贴现率或时间偏好。经济学理论认为合理的贴现率应该是没有税收、完全竞争市场上风险为零的借款利率。理论上贴现率可以用两种计算方法得到:社会机会成本法(SOC)和资本影子价格法(SIC)。实际工作中一般选用一定的贴现率。(11)区分不确定因素和进行敏感性分析,不确定因素的来源有3类:参数、分析模型和分析者。
2.正确答案 :BE
解析:半合成青霉素是在中间体6-氨基青霉烷酸(6-APA)侧链上加入不同基团。包括:耐酸青霉素类青霉素V和非奈西林;耐酶青霉素类有苯唑西林、氯唑西林、双氯西林与氟氯西林;广谱青霉素类包括氨苄西林、阿莫西林及匹氨西林;抗绿脓杆菌广谱青霉素类包括羧苄西林、磺苄西林、哌拉西林等;主要作用于革兰阴性菌的青霉素类包括美西林、替莫西林。克拉维酸为氧青霉烷类抗生素,头孢哌酮为半合成头孢菌素。
3.正确答案 :E
4.正确答案 :BCD
5.正确答案 :BCD
6.正确答案 :ACD
7.正确答案 :ABCD
8.正确答案 :BCD
解析:本题考查糖皮质激素滥用的危害。糖皮质激素有许多副作用,盲目滥用危害很大。该药常见的副作用和并发症有医源性皮质醇增多症、撤药综合征、疾病反跳等。例如在大剂量使用糖皮质激素进行治疗时,突然停药患者会产生疲乏无力、发热、恶心、肌痛等症状。糖皮质激素类药物的使用不当还会引起消化性溃疡或使原有溃疡病复发或恶化;影响儿童生长和骨骼成熟;引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性骨坏死,还可以引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和骨髓脂肪浸润等。二重感染主要表现为:①真菌病:致病菌以白色念珠菌多见,表现为鹅口疮、肠炎;②假膜性肠炎:长期应用糖皮质激素会诱发或加重感染,但不属于二重感染,应注意区分此概念。
9.正确答案 :ABD
10.正确答案 :CDE
解析:苯丙酸和木质素不与羟肟酸铁反应。
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