临床执业医师2023冲刺密卷解释(N2)

1. [单选题]患者，男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

A. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 一度房室传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞

2. [单选题]女，36岁。月经稀发3年。停经1年。实验室检查：血FSH48mIU／ml，雌激素10pg／ml。最可能的诊断为

A. 子宫内膜不攫到艇落
B. 卵巢早衰
C. 黄体功能不足
D. 多囊卵巢综合征
E. 子宫内膜异位症

3. [单选题]尿渗透压降低常见于

A. 中枢性尿崩症
B. 甲状旁腺功能亢进症
C. 甲状腺功能亢进症
D. 糖尿病
E. 原发性醛固酮增多症

4. [单选题]男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者临床症状属于

A. 妄想观念
B. 强迫观念
C. 思维奔逸
D. 思维插入
E. 思维散漫

5. [单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

A. 多发生于40岁以上中老年人
B. 为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症
C. 活动时疼痛，并牵涉到上臂
D. 影响梳头、洗面和扣腰带
E. 本病能自愈，自愈期限为1年

6. [单选题]胎盘的组成

A. 羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜
B. 羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜
C. 羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜
D. 羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜
E. 羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

7. [单选题]某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是

A. 3日
B. 5日
C. 7日
D. 15日
E. 30日

8. [单选题]腹水患者，1周前呕血、黑便。近日烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病

A. 脑贫血
B. 氮质血症
C. 肝性脑病
D. 震颤性麻痹
E. 安眠药过量

9. [单选题]乳腺癌最常见的病理组织学类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 浸润性导管癌
C. 浸润性小叶癌
D. 髓样癌
E. 湿疹样癌

10. [单选题]外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是

A. 雌激素
B. 糖皮质激素
C. 抗病毒药物
D. 雄激素
E. 抗生素

1.正确答案 ：B

解析：二度Ⅰ型房室传导阻心电图的特点为：P-R间期逐渐延长，直至出现QRS波脱落，又称文氏现象。

2.正确答案 ：B

解析：卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高(5～40mIU／ml正常)和雌激素水平(卵泡期10～90pg／ml排卵期血100～500pg／ml黄体期血50～240pg／ml绝经期血10～30pg／ml)降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。

3.正确答案 ：A

解析：中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多，低比重尿，尿渗透压＜200mOsm／L，禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高，ADH治疗有明显效果。

4.正确答案 ：C

解析：思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口如悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变(随境转移)，也可有音韵联想(音联)字意联想(意联)。

5.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确。本病能自愈，自愈期限为1～2年，若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。注意本题观点与早前教材的差异。

6.正确答案 ：A

解析：胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。羊膜是构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层，附着在人绒毛膜板表面的半透明薄膜。叶状绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分，是与底蜕膜接触的部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。与底蜕膜接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称叶状绒毛膜。底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成胎盘的母体部分。正确答案为A。

7.正确答案 ：A

解析：《中华人民共和国精神卫生法》第三十二条规定精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出(A)。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。

8.正确答案 ：C

解析：根据患者有腹水、有呕血、黑便等上消化道出血症状，有扑翼样震颤，有轻度精神异常（烦躁不安），故应警惕肝性脑病。震颤性麻痹不会出现晚间亦不能自由行动等精神障碍。

9.正确答案 ：B

解析：乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。

10.正确答案 ：B

解析：对本病的治疗首先让患者保持外阴清洁干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外阴，内裤应选用通气较好的棉质品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患处，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙痒时，主张采用皮质激素局部治疗。同时加以外用药物来辅助治疗。

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