普通外科高级职称(正高)考试试题在线模考(R0)

1. [多选题]结、直肠出血较常用的辅助检查包括

A. CT扫描
B. 结肠镜检
C. 肠系膜下动脉造影
D. 钡剂灌肠
E. 直肠指检

2. [多选题]甲状腺功能亢进手术的主要并发症是

A. 喉上神经损伤
B. 手足搐搦
C. 喉返神经损伤
D. 甲状腺危象
E. 术后呼吸困难

3. [多选题]导致红斑狼疮病人出血的原因有

A. 纤维蛋白原缺乏症
B. 血小板严重减少
C. 凝血酶原缺乏
D. 原发性纤溶亢进
E. 狼疮样抗凝物质过多

4. [多选题]有关感染的概念，正确的是

A. 疖为单个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染
B. 痈为多个、邻近的毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染
C. 蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染
D. 丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染
E. 破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染

5. [多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

A. 有胰腺炎病史
B. 术中胆道造影证实胆总管有结石
C. 有梗阻性黄疸病史
D. 胆总管扩张，直径>1cm
E. 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

6. [多选题]医源性血管损伤常见于

A. 穿刺部位出血和血肿
B. 假性动脉瘤
C. 动静脉瘘
D. 血管内异物
E. 手术切断主要供血动脉

7. [多选题]上消化道大出血的非手术治疗包括

A. 防治休克
B. 内镜下注射硬化剂
C. 三腔二囊管压迫止血
D. 经颈静脉肝内门体分流术
E. 应用血管升压素和生长抑素

8. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

9. [单选题]下消最显著的特征是（ ）

A. 多食而瘦
B. 渴而多饮
C. 尿有甜味
D. 尿多而混浊如膏
E. 口渴喜饮

10. [多选题]术后脑卒中的危险因素包括

A. 老年
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 吸烟
E. 冠状动脉疾病

1.正确答案 ：BCD

解析：结、直肠出血较常用的辅助检查包括肠系膜动脉造影，常可发现出血来自结肠憩室，也可同时进行靶血管栓塞治疗。出血间歇期，通便后结肠镜检符合率可达70%。钡剂灌肠对憩室病、肿瘤的诊断有重要意义。CT对结、直肠出血的诊断意义不大。直肠指检属常规检查项目，故不属此列。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：BDE

4.正确答案 ：ABE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

6.正确答案 ：ABC

解析：医源性血管损伤常见于穿刺部位出血和血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，本题答案选择ABC。

7.正确答案 ：ABCE

解析：补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。止血措施（1）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCDE

解析：围术期脑卒中不常见，80%发生于术后，多因低血压、心房纤颤的心源性栓塞。危险因素包括老年、高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和吸烟。

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