患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发

[单选题]患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150／100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白（＋＋），尿RBC10～20个／HP，血BUN11mmol／L，血清Scr240mmol／L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型

A. 局限型
B. 重叠型
C. 弥漫型
D. 单一型
E. 混合型

正确答案 ：C

解析：该患者出现广泛皮肤硬化，伴内脏病变，出现血尿、蛋白尿，故属于系统性硬化病弥漫型。

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[单选题]男性，27岁，髋关节及骶髂部疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是

A. 痛风
B. 脊柱关节病
C. 类风湿关节炎
D. 风湿热
E. 反应性关节炎

正确答案 ：B

解析：男性青年，髋部及骶髂部疼，近1个月左膝单关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊柱关节病，所以选B。

[单选题]接触麻疹后，何时采取麻疹被动免疫措施有预防麻疹的作用

A. 立即
B. 3天内
C. 5天内
D. 7天后
E. 10天后

正确答案 ：C

解析：接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml／k，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到预防效果。

[多选题]关于类风湿结节的特点正确的是

A. 直径数毫米至数厘米
B. 质硬
C. 有压痛
D. 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E. 对称性

正确答案 ：ABDE

解析：类风湿结节可只有一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。位于皮下的结节可以推动，若在骨膜下、腱鞘或关节囊粘连时则不能推动。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。类风湿活动期过后，结节可以消退。浅表结节的好发部位多见于关节隆突级常受压易磨损的部位，如肘部、关节鹰嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶尔可在脊柱、头皮、足跟部发生，腱鞘也可出现结节。

[单选题]女性，38岁，5年来双手遇冷变白疼痛，1年来口不能张大。血压150／98mmHg。1周来尿蛋白＋（0.8g／d），尿沉渣RBC20～30／HP，血清Alb38g／L，抗核抗体阳性，抗Scl－70阳性。肾功能正常，临床诊断是

A. 急性肾炎
B. IgA肾病
C. 慢性肾炎
D. 系统性硬化病
E. 狼疮性肾炎

正确答案 ：D

解析：中年女性，有雷诺现象，肾损害，血压高，Scl－70阳性，诊断最靠近系统性硬化症，所以选D。

[单选题]男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现

A. 肺淤血
B. 左房扩大
C. 左室扩大
D. 心房颤动
E. 肺动脉高压

正确答案 ：C

[单选题]铅中毒可引起（ ）

A. ALA增加
B. 血红素增加
C. 胆色素原增加
D. 尿卟啉增加
E. 琥珀酰CoA减少

正确答案 ：A

[单选题]移植肾出现血管内膜纤维化、管腔严重狭窄，导致肾缺血，肾小球、肾小管萎缩，该病属于

A. 超急性排斥反应
B. 急性排斥反应
C. 急性细胞型排斥反应
D. 急性血管型排斥反应
E. 慢性排斥反应

正确答案 ：E

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