2023执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷多选题答案(Q6)

1. [单选题]男，6个月，患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，主要原因是

A. 肺动脉梗阻
B. 脑栓塞
C. 心力衰竭
D. 脑炎
E. 心包炎

2. [单选题]突触前抑制是由于突触前膜

A. 产生超极化
B. 释放抑制性递质
C. 递质耗竭
D. 兴奋性递质释放减少
E. 抑制性递质释放减少

3. [单选题]血胸活动性出血的征象不包括

A. 脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
B. 血红蛋白、血球压积持续降低
C. 胸片阴影逐渐增大
D. 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
E. 闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

4. [单选题]胃癌最常发生的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 淋巴转移
E. 沿肠管转移

5. [单选题]中度非典型增生是指

A. 间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
B. 活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
C. 肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
D. 增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
E. 早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

6. [单选题]有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

A. 齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B. 齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C. 齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
D. 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E. 齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配

7. [单选题]有关糖尿病的诊断，正确的是

A. 空腹血糖≥7.0mmol/L是重要的诊断指标
B. 空腹血糖正常可排除糖尿病
C. 两次OGTT仍不能诊断时应做第3次
D. 糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E. 尿糖阴性可排除糖尿病

8. [单选题]有特异性抗原受体的细胞是

A. B淋巴细胞
B. 浆细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 单核细胞

9. [单选题]男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨肉瘤
C. 骨软骨病
D. 转移性骨肿瘤
E. 骨结核

10. [单选题]向肝脏输送血液最多的血管是

A. 肝静脉
B. 胃右动脉
C. 肝动脉
D. 门静脉
E. 肠系膜上动脉

1.正确答案 ：A

解析：由于肺动脉狭窄，患儿因血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、啼哭、情绪激动、体力活动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。部分患儿有缺氧发作病史，发作时表现为进食、哭闹或无明显诱因后突然起病，呼吸加深加快，伴紫绀明显加重，心脏杂音减弱或消失，重者可发生昏厥、抽搐，甚至死亡，发作后通常伴全身软弱及睡眠。

2.正确答案 ：D

解析：突触前抑制是指引起兴奋性突触传递效应减弱的抑制，其原因是在突触前神经元的轴突末梢处有与另一个神经元轴突末梢形成的轴一轴突触，当这个神经元的冲动到达，引起轴一轴突触活动时，可使兴奋性突触前末梢动作电位到达所引起的兴奋性递质释放减少，从而引起传递效应减弱。

3.正确答案 ：D

解析：进行性血胸具备以下征象：①脉搏持续逐渐加快，血压降低；②虽经补充血容量血压仍不稳定，或血压升高后又逐渐下降；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；④胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固；⑤闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；⑥由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。

4.正确答案 ：D

解析：淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

5.正确答案 ：D

解析：非典型增生是指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性的状况。非典型性增生可分为轻、中、重度。轻度非典型增生，细胞异型性达上皮1/3，能逆转；中度非典型增生，细胞异型性达上皮2/3，能逆转；重度非典型增生，细胞异型性超过上皮全层2/3，但未累及上皮全层，常常转变为癌。

6.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对齿状线解剖知识的掌握程度。齿状线以上的淋巴引流主要流入腹主动脉周围或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要流入愎股沟及髂外淋巴结，故本题应选D。

7.正确答案 ：A

解析：空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的主要根据，应选用血浆血糖，注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，应加测餐后血糖。必要时应做葡萄糖耐量试验，症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次。糖耐量减低不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖不作为糖尿病诊断指标，尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能。

8.正确答案 ：A

解析：有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞，通过接受特异性的抗原进行分化，从而产生特异性抗体，选A。

9.正确答案 ：B

解析："X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应"提示骨肉瘤。

10.正确答案 ：D

解析：肝的血液供应25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉。门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。 　　【避错】由于肝动脉压力大，其血液含氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%~60%。肝静脉是肝血液的流出管道。

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